服用时间定义

餐前服：餐前15~60分钟。

餐后服：餐后15~30分钟。

餐时服：进餐少许后服药，服用完可继续用餐。

完全空腹：清晨空腹服药或在8~10小时没有进食的情况下服药。

半空腹：餐前1小时或餐后2小时服药，此时胃内基本没有大量食物。

睡前服：睡前15~30分钟服用。

注意：这里的餐前餐后取决于是否吃过东西，包括但不限于(零食、水果等)，如果在饭前已经进食了，那此时就不算饭前，同样，吃过上述食物后就已经算是饭后了。

为什么要空腹服药?——增加药物的吸收率

空腹服药是为了避免食物干扰，使药物迅速进入小肠被吸收，发挥作用。

一般的口服药物剂型在胃部停留时释放药物，但肠溶片、肠溶胶囊能够抵御胃部酸性环境的攻击，在肠道的偏碱性环境中释放药物，所以胃部的酸性环境至关重要。如果肠溶片和肠溶胶囊与食物同时服用，食物会改变胃部的酸性环境，从而造成肠溶片和肠溶胶囊误把“胃”当成“肠道”而提前释放药物，增加不良反应的风险。

为什么要餐后服药?——缓解药物带来的刺激

大多数药物是在小肠内被吸收，而药物与食物混合，能缓解药品对胃肠道的刺激性，增加患者的用药依从性。且饭后食物减慢了胃空速率，使药物缓慢经过十二指肠而增加了其吸收率。

非甾体抗炎药

阿司匹林

服用方法：早上7点餐后一次性服用。

此时服药能使血药浓度维持15~17小时，其利用度较晚间服药大，体内消除速率慢、半衰期长、血药浓度高。

阿司匹林有效地抑制伴发于风湿病的炎症 、发热和疼痛。不和布洛芬同时服用，二者联用会影响阿司匹林的药效。

忘记服药怎么办?偶尔一次通常不需要补服。

吲哚美辛

服用方法：早上7点餐后服用。

此时服药可得到较高的血药浓度，达峰时间也较快，因此给药剂量低、不良反应小。

塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等

服用方法：餐后15-30分钟服用。

因NSAIDs对整个消化道黏膜有损伤作用，易引起胃肠道不良反应，故均建议餐后给药餐后服用。服药期间不可饮酒，以免增加药物的肝脏损害及胃黏膜损伤。服药期间，遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况，应立即停药并咨询医师或药师。

忘记服药怎么办?偶尔漏服影响不大，不需要补服，但是长期漏服可能会影响疗效。

糖皮质激素类

甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙等

服用方法：最好早餐后一次性服用。

此时服药可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻由于激素可刺激胃酸和蛋白酶分泌引起胃炎，诱发或加重原有的溃疡，而餐后服药可减少相关胃肠道不良反应发生。

改善病情抗风湿药(DMARDs)

环孢素

服用方法：餐前1小时或餐后2小时服用，服药时间应固定，避免药物因吃饭时间的变化而影响药物浓度。

忘记服药怎么办?如果已经接近下次服药时间那么不需要补服，下次服药时间正常吃即可，或者现在补服后下次服药时间可以跳过。若是及时发现(4 小时内，且和下次服药时间间隔较长)则可以立即补服。

硫唑嘌呤

伴餐服用或餐后服用。空腹服用有可能引起胃肠道刺激。

忘记服药怎么办?同上，接近下次服用时间不需要补服。超过12小时不需要补服，12小时内可以补服。

吗替麦考酚酯

服用方法：空腹服用。

因其生物利用度为 90 % 左右，但与高脂肪膳食一起服用时明显降低。因此，应该空腹服用以增加吸收。

忘记服药怎么办?和下次距离近的话不用补服，以免双倍剂量带来副反应。

甲氨蝶呤

服用方法：每周固定一天餐后服用，服药后需按医嘱补充叶酸。

忘记服药了怎么办?如果接近下一次服药时间可以不用补服，下次正常服药，不可增加剂量。如果选择补服的话，要重新算下次服用时间。下一次要在新的服药时间第二周同日服用。

羟氯喹、柳氮磺嘧啶

服用方法：餐时服，若服药时出现胃部不适，可选择餐后30分钟服用。

来氟米特

服用方法：睡前服用。

来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。

忘记服药怎么办?接近下次服药时间则不用补服，下次服药正常量吃。

他克莫司

服用方法：餐前1小时或餐后2~3小时服用。

沙利度胺

服用方法：睡前服用。

该药服用后会出现嗜睡、眩晕，故应睡前服用。

治疗痛风药物

苯溴马隆

服用方法：早餐后服用。

口服后8~12 h可达到最大降尿酸作用。因此若早上8点服药，18点左右尿酸的排泄将会达到高峰，在此期间患者可摄入足量水分，确保有足够尿量稀释尿酸浓度，促进尿酸排泄。

若晚于8点，尿酸排泄的高峰时间将往后延，接近或正值睡眠时间，绝大部分患者水分摄入减少，更容易导致尿酸盐晶体沉积。

别嘌醇

服用方法：早餐后服用。

服用别嘌醇时可以适当增加饮水量，克预防黄嘌呤结石的产生。但应当避免饮用茶、咖啡和酒。

秋水仙碱

服用方法：早餐时或餐后服用。

秋水仙碱用于痛风急性发作时，24小时内用药，越早使用越好。因其治疗剂量和中毒剂量相近，一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加量。注意检测副作用。

非布司他

服用方法：餐时或餐后服用。

抗骨质疏松药物

阿仑膦酸钠

服用方法：晨起空腹用200~300 ml白开水送服，服药后30分钟内建议不要躺卧或吃东西，保持上半身直立。为避免其与食物中的金属离子产生相互作用而降低疗效。

碳酸钙

服用方法：餐后服药，服药期间注意多喝水。

骨化三醇

服用方法：餐后服药。

注：不同的药物剂型、含量、成分等都可能影响药物的试用方法。具体服用方法以药品说明书和临床医生医嘱为准。

来源：风湿免疫界