类风湿关节炎(RA)是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，已知的诱发因素包括遗传因素、环境因素等诸多其他因素。而环境因素是属对RA患病和病程影响可控可调节的重要外部因素，它包括有饮食、居住条件、工作状况、社会地位、受教育程度、烟酒习惯等。

其中饮食作为每人每天的“必修课”，也是最为重要的环境因素。而随着近年科学研究的深入，越来越多的证据表明饮食干预对RA患者病情发展、活力、身体痛感以及精神健康都有不同程度的影响。

所以说，饮食策略对于RA患者来说，有着不可忽视的作用。

饮食如何影响RA病情?

据学术资料表明，合理、科学的饮食，可以帮助类风湿关节炎患者减轻炎症反应和缓解痛疼，抑制滑膜细胞增殖，减缓 RA 进程，防止病情复发或延迟复发，并可减少非甾体消炎药(NSAIDs)的用量。

在类风湿关节炎的饮食方面，已有文献报道：

◉从鱼类摄入的n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)可以减少内毒素刺激的单核细胞和巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF-α)，IL-1β和IL-6，产生抗伤害和抗炎作用;

◉黄酮类化合物，能够调节减轻炎症反应和抑制滑膜细胞增殖，减缓 RA疾病进展，例如洋葱、胡萝卜等食物中的槲皮素，芹菜和其他蔬果中的芹菜素和木犀草素等;

◉花青素，存在于许多蓝色、紫色的蔬菜、水果中，例如蓝莓、黑枸杞和石榴等，其蕴含的花青素-3、葡萄糖苷(C3G)、飞燕草色(DP)等成分，能抑制类风湿性滑膜成纤维细胞增殖、预防RA进展;

◉表儿茶素麦食子酸酯(EGCG)常见于绿茶中，实验表明可降低血清II 型胶原 IgG2a 抗体，抑制 T 细胞增殖和 CD4 T细胞、CD8 T 细胞和 B 细胞亚群的相对比值，但对RA的干预和预防效果仍有待观察考证。

而不合理的饮食将诱发RA患者体内炎症加重，导致病情发展：高脂饮食诱发巨噬细胞炎症蛋白-2/白细胞介素-8水平升高;高盐饮食会激活更多巨噬细胞、Th17细胞和减少T调节因子细胞作用，不利于到 TGFβ 和 IL-9 血清水平降低;高糖饮食则会提高患RA的概率，年轻成人食用任何高糖饮料超过 5 次 / 周(但不含苏打水)患关节炎的可能性是非使用者或低食用者的三倍。

▲RA患者应拒绝高糖、高盐、高脂饮食

有益饮食

黑木耳、香菇等食品能够有效提升人体的免疫力，有利于缓解局部红肿症状;

水果、青菜等食物能够很好的满足人体对于微量元素、维生素等的需求，这对于改善患者新陈代谢具有积极等作用，从而发挥消肿止痛、清热解毒的功效;

扁豆、芹菜、豆腐、薏仁等食物具有健脾利湿的功效;

丝瓜、苦菜、苦瓜等食物具有清热解毒消肿止痛的功效;

饮食禁忌

甜食中的糖类容易引发过敏，导致患者关节滑膜炎进一步加重，因此应禁食;

高胆固醇、高动物脂肪的食物当中所产生的花生四烯酸代谢产物容易加重关节炎肿胀与疼痛症状;

奶糖、干酪、小米、巧克力、花生等容易导致类风湿关节炎进一步加重，应禁食。

其他注意事项：

RA患者戒烟、戒酒也有助于疾病的治疗。

甲氨蝶呤和非甾体消炎药(NSAIDs)作为治疗的常用药，其副作用会因为喝酒而增加。非甾体消炎药(NSAIDs)易引起消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜的糜烂，当两种危险因素共存时，消化道出血的风险会明显增加。研究表明，吸烟者患RA的风险是不吸烟者的2～4倍，吸烟的RA患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、身体功能障碍更明显、生活质量更差。

总之，尽管饮食无法改变RA患者病理机制，但作为RA最容易改变的环境因素之一，有着简单、易实现、消耗低的特点，对RA患者的病情控制有着重要的临床意义。

而除了科学、正确的饮食策略，乐观的心态、规律运动和睡眠组成的健康生活方式也是帮助抵御炎症、维持健康的重要工具。

【参考文献】

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