骨关节炎影响着全世界5亿多人，它是导致残疾的主要原因之一。对阿片类药物治疗骨关节炎疼痛有效性的安慰剂对照试验的系统回顾，范围有限。近日，发表于Med J Aust的一项荟萃分析评价了阿片类药物对骨关节炎患者镇痛治疗的有效性和安全性。

研究人员检索了2020年10月31日之前MEDLINE、EMBASE、Cochrane系统回顾数据库和对照试验中央登记册、CINAHL、PsycINFO、AMED和WHO国际临床试验登记处收录的发表的试验。纳入对治疗骨关节炎疼痛的阿片类药物疗法的随机、安慰剂对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要结果是中期疼痛缓解(6周至12个月以内)。使用GRADE标准评估证据质量。

研究人员提取了36项符合条件的试验中疼痛、残疾、健康相关的生活质量和不良事件的数据(总剂量范围，每天口服10-210毫克吗啡当量[MME])。连续的疼痛和残疾结果被转换为通用的0-100分量表;小于10分的变化被认为是非常小的影响。二分法结果的差异以风险比表示。数据被汇集到随机效应模型中进行荟萃分析。

结果显示，19项试验(包括8965名参与者;剂量范围，10-126MME/天)结果显示阿片类药物对中期疼痛缓解益处较小(平均差异[MD]，-4.59分;95%CI，-7.17至-2.02分)，16项试验(包括6882名参与者;剂量范围，10-126MME/天)结果也显示阿片类药物对残疾的影响也较低(MD，-4.15分;95%CI，-6.94至-1.35分)。在荟萃回归分析中，阿片类药物的剂量与疼痛缓解程度或不良事件的发生率均无统计学意义。阿片类药物治疗增加不良事件风险的证据质量非常低(风险比，1.43;95%CI，1.29-1.59)。

综上所述，该研究结果表明，阿片类药物可能为骨关节炎患者提供非常小的疼痛缓解和残疾益处，但也可能增加不良事件的风险。

原始出处：

Christina Abdel Shaheed, et al., Efficacy, safety, and dose-dependence of the analgesic effects of opioid therapy for people with osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Med J Aust. 2022 Apr 4;216(6):305-311. doi: 10.5694/mja2.51392.