血清淀粉样蛋白A(SAA)与类风湿性关节炎(RA)一致的相关性并不完全确定。近日，发表于Semin Arthritis Rheum的一项荟萃分析旨在系统地总结二者之间的关系。

研究人员检索了PubMed、Cochrane图书馆、Embase和中国国家知识基础设施(CNKI)数据库中截至2021年5月收录的相关文章。

结果，该项研究共纳入了共纳入33项研究，包括3524名RA病例和3537名正常参与者。汇总结果显示，RA组的SAA水平明显高于对照组[标准化平均差异(SMD)=0.80，95%CI(0.51，1.08)]。分层分析结果显示，SAA的浓度随着RA的加重而逐渐增加。此外，相关的荟萃分析表明，SAA水平与疾病活动度评分28(DAS28)[r = 0.55，95% CI(0.15，0.94)]，红细胞沉降率(ESR)[r = 0.65，95% CI(0.53，0.76)]，C反应蛋白(CRP)[r = 0.92，95% CI(0.57，1.57)]，类风湿因子(RF)[r = 0.24，95% CI(0.09，0.39)]，白细胞介素4(IL-4)[r = 0.54，95% CI(0.30，0.78)]，白细胞介素6(IL-6)[r = 0.46，95% CI(0.27，0.65)]，白细胞介素10(IL-10)[r = 0.53，95% CI(0.29，0.77)]，白细胞介素17(IL-17)[r = 0. 52，95%CI(0.27，0.77)]，和抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)[r = 0.32，95%CI(0.15，0.50)]的水平呈正相关，但与血红蛋白的水平成反比[r=-0.51，95%CI(-0.84，-0.18)]。此外，SAA 1.3的等位基因与RA[OR=1.30, 95% CI (1.02, 1.65)]和伴有淀粉样变的RA[OR=2.06, 95% CI (1.63, 2.60)]的风险增加呈正相关。此外，SAA 1.3/1.3的基因型与RA[OR=1.56, 95% CI (1.00, 2.43)]和RA合并淀粉样变的风险[OR=4.47, 95% CI (2.70, 7.41)]呈正相关。

综上所述，该研究结果表明，高水平的SAA可能与RA的风险升高有关，而且SAA的浓度可能随着RA的加重而逐渐增加。此外，高水平的SAA可能通过提高DAS28、ESR、CRP、RF、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17和A-CCP的水平，或通过减弱血红蛋白水平在RA中发挥重要作用。更重要的是，SAA 1.3的等位基因和SAA 1.3/1.3的基因型可能是RA和RA合并淀粉样变的风险因素。

原始出处：

Jielin Zhou,et al., Association between serum amyloid A and rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2022 Feb;52:151943. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.12.011.