这项研究旨在比较膝部骨关节炎(OA)治疗相关的医疗费用：主要是关节内注射皮质类固醇(ICS)与关节内注射透明质酸(IHA)，其次是ICS/IHA vs膝关节置换术(TKA)。

这是一项针对保险索赔数据库进行的回顾性分析。入选条件是已被诊断为OA，并在6-18个月的回顾期内没有ICS、IHA或TKA索赔的患者。在4年观察期内关注的队列为：仅接受ICS的患者、仅接受IHA的患者和仅接受TKA的患者。评估的结局包括：(1)总医疗费用，(2)预先指定的与治疗相关的不良结局的索赔和费用 以及(3)阿片类和/或处方镇痛药的使用和费用。于2013年首次ICS、IHA或TKA日期开始数据提取，直到2017年12月31日。

260,828名符合条件的患者中，126,831名正在接受单一疗法(IHA = 3703，ICS = 117,588，TKA = 5540)。IHA队列中调整后4年每名患者每月的费用(PPPM)最低($733);ICS队列的PPPM费用为$1230，TKA队列为$1548。相对于ICS(8.4%)或TKA队列(11.8%)，IHA(7.1%)患者中出现预先指定不良结局的比例较小。IHA队列与不良结局相关的费用($19.91)低于ICS($32.18)和TKA队列($31.12)。从第1年到第4年，IHA队列(范围，0.70-0.96)每名患者阿片类药物和镇痛药的使用率一直且明显低于ICS队列(2.0-2.26)。在第1年，与ICS和TKA队列相比，IHA的阿片类药物和处方镇痛药的费用明显较低($3.45 vs. $11.14和$12.82)。1年后，与IHA(范围$3.02-3.87)和TKA比较(范围$3.43-4.97)，ICS的阿片类药物和处方镇痛药费用明显较高(范围$13.83-15.96)。

与ICS和TKA队列相比，IHA队列患者的总医疗费更低、不良结局更少、阿片类药物和处方镇痛剂的使用/成本更低。在为膝部骨关节炎患者选择治疗方法时，减少总医疗费用并最大程度地减少阿片类药物/止痛药的使用是治疗目标。

原始出处：

John Mackowiak.A Comparison of 4-Year Total Medical Care Costs, Adverse Outcomes, and Opioid/Prescription Analgesic Use for 3 Knee Osteoarthritis Pain Treatments: Intra-articular Hyaluronic Acid, Intra-articular Corticosteroids, and Knee Arthroplasty.Semin Arthritis Rheu. 17 January 2020.