2月19日，第二场“e诺千睛-同舟抗疫 诺守光明”网络直播会议如期而至，会议期间，中国医科大学附属第一医院的张含教授、空军军医大学唐都医院的韩静教授分享了题为“病毒与眼”、“ 疫情下的眼科防护”等精彩演讲。来自北京同仁医院的李毅斌教授和中山大学中山眼科中心的丁小燕教授主持了本场直播会议。

        来自哈尔滨医科大学附属第二医院的孙大卫教授、四川大学华西医院的张美霞教授、四川省人民医院的周波教授、山西省眼科医院的张喜梅教授以及海南眼科医院的陈王灵教授一同参与了本次直播会议并进行了精彩分享。

        直播会议现场

        跨界交流：热工作、爱自己

        在上一期直播会议中，四川省人民医院心身医学中心的周波教授为眼科医生进行了专业的身心辅导，受到了众多直播间观众的关注和喜爱，很多医生观众在发来感谢的同时也追问了一些问题，对此，周波教授再一次与大家进行了深度交流。

        由于当前紧张的医患关系，一些医生不希望让自己的下一代学医。周波教授表示，医生可以从职业中获得成就感和尊重，但医生是付出和收获不对等的职业，工作累、出差多、无周末，这对很多优秀的青年人来说吸引力不大。医学教育是精英教育，医生面对的是生命，我们很开心看到医学院内仍然有很多学子是为了理想和信念而学医，希望每一个在医学行业内的年轻人珍惜机会、并维护职业尊严。

        近几年耳鼻喉科和眼科伤医事件较多，给医疗工作者带来了不小的精神压力，周波教授建议医生学会与患者共情，体会患者就医的不易，对情绪表达异常的患者进行焦虑、抑郁等量表检测，平时谨慎对待情绪极端患者。必要时请精神科或身心科专家会诊，避免伤医事件的发生。

        病毒与眼有着怎样的关系?

        病毒给我们带来了极大的伤害，同时也影响着人类的发展。来自中国医科大学附属第一医院的张含教授分享了病毒与眼的关系。

        腺病毒是一种传染性极强的双链DNA病毒病毒，可引起呼吸道、胃肠道、泌尿系统以及眼部感染。但是经过修饰的腺病毒，可以用于基因治疗。它有感染、进入靶细胞的能力，但进入靶细胞后病毒不能复制，却可以表达目的蛋白。目前，腺病毒载体在科研和临床应用非常广泛，在眼科领域较多应用于遗传眼病的基因治疗。LUXTURNA是FDA(2017年)批准的首个用于治疗遗传性疾病的载体基因疗法，也是目前治疗遗传性视网膜疾病的唯一方法。

        流感病毒与眼病有怎样的联系呢?流感病毒包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。公元前421年，希波拉底克(Hippcrates)在其著作《Epidemics》中描述了流感爆发的情况。“流感(Influenza)”一词在1703年首次被使用，来源于意大利语，意为“去影响(To influence)”

        流感病毒流行史

        既往报道流感相关视网膜改变多表现为视网膜炎，伴有血管改变、或伴发流感病毒性脑炎等。其表现多种多样，如棉绒斑、黄斑水肿、光感受器炎(类似白点综合征)、霜树枝样血管炎、闭塞性血管炎(类似AMN)等。据了解，甲型H1N1流感相关视网膜炎的发生率大约为4.49%。关于流感所致视网膜炎的发病机制，目前普遍认为是自身免疫反应导致的，如产生针对视网膜的自身抗体。

        疫情之下，眼科如何防护?

        新型冠状病毒打破了我们的生活节奏，也挑战者医疗工作者的身心健康。在眼科，该病毒是否经眼(结膜)传播、眼科医生在诊疗中应如何做好防护、如何把握眼科手术开展的时机等都是目前医生关心的问题。

        来自空军军医大学唐都医院的韩静教授与大家分享了疫情之下眼科的防护技巧。她表示，新型冠状病毒的Spike蛋白与人血管紧张素转化酶2(ACE2)蛋白间有较强结合能力，而ACE2在人结膜、角膜组织中均有表达，所以新型冠状病毒有潜在的眼部传播可能性。

        调查显示，新冠肺炎患者的结膜囊中可以检测到新型冠状病毒，但临床分析数据不支持该病毒通过结膜途径传播。韩静教授表示良好的临床保护措施可以有效地切断病毒传播途径。在门诊中，要对患者进行层层检查，做好登记，防止交叉感染。对住院患者进行入院前各项检查。日常做好诊疗区域和仪器设备消毒。

        门诊患者

        住院患者

        患者沟通上，对于慢性变患者，可以延长处方用量，或建议其到附近的医院检查，必要时进行电话指导。对于择期手术的患者，需要加强沟通，获得患者的理解。

        分享讨论及提问环节

        为了保证急重症眼科患者及时有效的治疗，疫情期间很多医院的眼科门诊正常开放。李毅斌教授表示，每天都会有患者到北京同仁医院就诊，患者们自我保护意识很强，门诊患者并不多。

        陈王灵教授透漏，在海南眼科医院，总体就诊患者数量并不多，但急诊患者较多，儿童患者较多。为了让患者在疫情期间安心养病，陈王灵教授建立了患者微信群，随时与患者进行沟通交流。

        张喜梅教授表示，山西省眼科医院从初三便开始正常的排班工作，每天保证科室有六位医生在岗，涵盖所有专业。疫情期间接待患者包含了各种眼科疾病，在眼底病抗VEGF治疗药物的选择上，张喜梅教授也给出了建议，雷珠单抗注射液较其他药物更有优势。雷珠单抗是目前适应症最全的抗VEGF药物，更是RVO适应症唯一的医保抗VEGF药物;同时雷珠单抗小分子起效迅速，安全性高，是疫情期间抗VEGF治疗的首选药物!