类风湿关节炎的眼部病变
作者：编译者：赵倩倩，西京医院临床免疫科 来源：西京风湿免疫 日期：2019-05-07
导读
类风湿关节炎的眼部病变
大约25%的患者患有类风湿关节炎(RA)会有眼部表现。
这些可能包括干燥性角膜结膜炎，巩膜炎，巩膜外层炎，角膜炎，外周角膜溃疡，以及少见的脉络膜炎，视网膜血管炎，外侧结节，视网膜脱离和黄斑水肿。
干燥性角膜结膜炎，或干眼症综合症，是RA最常见的眼部的表现并有报道患病率为15%至25%。
干眼症的患者存在先天性免疫(Toll 样受体，S100A 和抗原提呈细胞)缺陷，也涉及细胞因子，趋化因子，Th 细胞亚型等，主要是 Th1 细胞和Th17 细胞的共同作用。适应性免疫反应的抑制机制包括反应性 T 细胞的阴性选择、抑制结膜固有层的调节性 CD4+T 细胞和结膜上皮细胞中的细胞毒性 CD8+T 细胞和树突状细胞以及朗格汉斯细胞等。结膜深层的成熟巨噬细胞和单核细胞维持着淋巴组织相关的免疫耐受作用。
除自身免疫性疾病外，干眼症的风险因素包括年龄大于50岁，女性，低环境湿度和全身用药。高达90%的RA患者受到干眼症的影响，干眼症的严重程度可能与RA活动无关。女性患干眼症是男性的9倍。
参考文献：
1.Zhou, L. etal.Identification of tear fluid biomarkers in dry eye syndrome using iTRAQquantitative proteomics. J. Proteome Res. 8, 4889–4905(2009)
2.Stern, M.E., Schaumburg, C.S. &Pflugfelder,S.C. Dry eye as a mucosal autoimmune disease. Int. Rev.Immunol. 32, 19–41 (2013)
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