全髋关节置换术是治疗中晚期强直性脊柱炎髋关节破坏的有效措施，有5%-10%强直性脊柱炎患者需行全髋关节置换。有25%-50%的强直性脊柱炎患者出现髋关节病变， 其中50%-90%的患者为双侧髋关节累及。全髋关节置换是目前对强直性脊柱炎患者髋关节受累有效的外科治疗手段，能显著减轻疼痛和提高关节的活动度、改善生活质量。

通过临床观察，发现强直性脊柱炎患者全髋关节置换后有不同程度的贫血，虽然术中出血量、术后引流量较少，但术后血红蛋白下降量明显。2000年，Sehat等首次提出了隐性失血的概念，即指手术中和手术后外渗在组织间隙和积留在关节腔内的血液，以及由于溶血作用所引起的血红蛋白的丢失。全髋关节置换后总失血量为1155-1785 mL， 隐性失血量为429-1050 mL，隐性失血在全髋关节置换术围手术期失血量所占比例为26%-60%。这不仅影响关节功能的恢复，而且假体关节感染，下肢静脉栓塞， 相关心脑肺血管并发症增加。

目前已有报道全髋关节置换后隐性失血的危险因素

主要有年龄、性别、体质、诊断、假体类型、 抗凝方式、氨甲环酸、内科疾病、切口长度等。 但报道强直性脊柱炎患者围手术期失血的文章较少。

Jia等研究强直性脊柱炎和髋骨性关节炎的失血量的比较，发现强直性脊柱炎髋关节骨性强直组总失血量为1517 mL，隐性失血量为872 mL，隐性失血量约占总失血量的57%，高于髋骨性关节炎组。

强直性脊柱炎患者以青年人为主，术中均采用生物固定型人工关节，松质骨截骨面和髋臼粗糙面大量活动性渗血导致术后渗血较多。且长期服用激素后血管结构、凝血功能等发生改变，致使全髋关节置换后隐性失血量明显增加。回顾性研究结果显示，强直性脊柱炎患者初次进行全髋关节置换后隐性失血量为737 mL，总失血量为1312 mL，占总失血量的51%。因此可以看出隐性失血量是强直性脊柱炎患者初次全髋关节置换后总失血量的重要组成部分。

总之，强直性脊柱炎全髋关节置换围手术期隐性失血量占总失血量的50%以上，手术时间、是否骨质疏松、异体输血量、血红蛋白下降量与高隐性失血量有关。强直性脊柱炎髋关节骨性强直患者围手术期失血会增加，异体输血量大、血红蛋白下降量大均可能加重隐性失血，是在临床上必须重视的危险因素。对于有这些危险因素的患者，围手术期注意血液管理， 及时补充血容量，防止术后贫血不良事件的发生。

综上所述，强直性脊柱炎患者必须早诊断、早治疗。规范治疗、强化治疗、定期复查。避免髋关节破坏，减少手术率。目前强直性脊柱炎早期、规范、长程、足量治疗大多数可以很好控制病情，另外中医药治疗也可以取得不错的疗效。