夜尿增多，低钾血症，是风湿病“祸害”的！
作者：何菁 北京大学人民医院风湿免疫科 来源：朗生关爱俱乐部 日期：2017-11-13
导读
夜尿增多，低钾血症，万万没想到是风湿病！
一位患者来就诊，追问她的病史，患者不明原因的会出现低钾血症，使我不由的想到是否和干燥综合征的肾脏损伤有关，需要做进一步的检查以明确。因为干燥门诊的患者非常多，我很希望能短时间给她讲清楚干燥综合征的肾脏受累情况，但是因为时间有限，在此详细给她讲解，这可能也是很多干燥朋友们共同的疑问。
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肾脏是原发性干燥综合征重要的靶器官之一
国内报道约有30%——50%患者有肾损害，引起干燥综合征肾损害以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒。由于肾脏损害起病隐匿，有时需借助于肾小管功能检查或肾活检，因而早期易被漏诊。临床上出现远端肾小管酸中毒、低钾血症或慢性间质性肾炎，均应排除干燥综合征。
2
肾间质病变
因为干燥综合征肾损伤通常发生间质性肾炎，临床主要表现为肾小管酸中毒和尿浓缩功能减退，约65%——75%患者表现有肾小管酸中毒，其中绝大部分为远端(Ⅰ型)、少数为近端(Ⅱ型)或伴Fanconi综合征。由于远端肾小管浓缩功能减退导致的夜尿增多(68%)，是干燥综合征肾损害最常见的症状之一。部分患者可仅有尿浓缩功能减退，少数可出现多尿或肾性尿崩。远端肾小管酸中毒造成尿中枸橼酸钠浓度下降、钙浓度增加，导致肾钙化和肾结石，可引起肾绞痛及高钙尿。
3
肾小球病变
干燥综合征导致的肾小球肾炎少见，多发生于病程后期，常伴有皮肤紫癜、周围神经病变、B细胞淋巴瘤或伴有其他的自身免疫性疾病，因此，干燥综合征患者存在肾小球病变，应首先排除系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等导致的肾小球肾炎。
友情提示
干燥综合征朋友们，当您出现夜晚尿量增加，或者顽固性低钾血症的时候，要给予积极的检查，明确是否为该病引起的肾脏受累，并及时给予正确的诊治。
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