注意！吸烟影响生物制剂药物反应
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物，你对生物制剂反应不好？有没有注意其他影响因素？
目的
该研究纳入了首次接受肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)常规治疗的强直性脊柱炎(AS)患者，旨在考察吸烟与疾病活动度、治疗依从性和治疗反应的相关性。
方法
该研究是基于丹麦全国性DANBIO注册数据库的一项观察性队列研究，采用Cox和logistic回归分析计算吸烟(目前/从不/既往)对治疗依从性和BASDAI 50%/20mm缓解率的影响，并基于性别和TNFi类别进行分层分析。
结果
该研究共纳入1576例AS患者，其中1425例(90%)已知吸烟(目前/从不/既往：43%/41%/16%)。中位随访时间为2.02年(IQR为0.69-5.01)。
基线时，与从不吸烟者相比，目前吸烟者病程更长[4年(1-12)/2年(0-10)]，BASDAI[61mm(47-73)/58mm(44-70)]、BASFI[53mm(35-69)/46mm(31-66)]和BASMI评分[40mm(20-60)/30mm(10-50)]更高(P值均小于0.01)。
目前和既往吸烟者对治疗的依从时间短于从不吸烟者[当前：中位值2.30年(95%CI，1.81-2.79);既往：中位值2.48年(95%CI，1.56-3.40);从不：中位值4.12年(95%CI，3.29-4.95);P<0.0001]。多变量分析也得出类似结果(目前对从不吸烟者，HR=1.41，95%CI：1.21-1.65，P<0.001)，并且在男性中最为显著。
目前吸烟者的6个月BASDAI 50%/20mm缓解率低于从不吸烟者(42%/58%，P <0.001)。
在多变量分析中，当前吸烟者获得BASDAI 50%/20mm缓解的概率低于从不吸烟者，总体OR为0.48(95%CI：0.35-0.65);对于接受不同类别TNFi治疗者，OR分别为阿达木单抗0.45(0.27-0.76)、依那西普0.24(0.10-0.61)、英夫利昔单抗0.57(0.34-0.95)。
结论
该研究表明，在接受TNFi临床治疗的AS患者中，与从不吸烟者相比，基线时目前和既往吸烟者患者自评结果更低、治疗依从时间更短和治疗缓解率更低。
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