波光潋滟三千顷，莽莽群山抱古城，2017年6月23日，“非常了得”危重症诊治技能大赛西部大区赛在美丽的春城昆明拉开帷幕。同期在上海，华东大区赛也在如火如荼进行中。

        西部大区赛邀请到8位西部重症医学科专家担任评委，分别是：昆明医科大学附属第一医院钱传云教授、重庆医科大学附属第一医院周发春教授、宁夏医科大学总医院杨晓军教授、第三军医大学附属新桥医院胡明冬教授、兰州大学第一医院李斌教授、青海省人民医院马四清教授、贵州省人民医院施贤清教授、西电集团医院耿勇教授。

        同时，主办单位国家卫计委医药卫生科技发展研究中心席晓红处长、协办单位《中华重症医学电子杂志》编辑部李军亮主任作为特邀嘉宾莅临西部大区赛，分别代表主办、协办单位致辞。

        大赛在杨晓军和周发春两位教授的主持下正式拉开序幕。

周发春主任主持

杨晓军主任主持

        会议开场先由本次大赛主席钱传云教授作了“重症医学应该从病理生理开始”的专题报告，其阐述了重症医学和传统学科的不同：传统学科是诊断导向的目标性治疗，强调诊断的准确性，是先瞄准后开枪;重症学科是生理紊乱导向的目标性治疗，强调危及生命的生理紊乱，是边瞄准边开枪。重症医学的学科规律是：研究任何损伤和疾病导致机体向危及生命，乃至死亡的发展过程的特点和规律性，根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗。强调重症医学治疗理念以病理生理为基础。钱教授表示，血必净注射液更多的是从病理生理来解决炎症与凝血问题，解决Sepsis与MODS问题。天津红日药业在这方面有着独到的学术理念，从疾病的病理生理的进程中来发现问题，在这种切合点上给人以更多的思路。

钱传云主任专题报告

        席晓红处长致辞：随着医学事业的快速发展，重症医学在国家重大公共卫生事件中起到了关键的作用。我们希望通过病例分享及讨论的形式，分享各种奇思妙想，从而实现辨疾、精治、强技能的比赛目标，推动重症医学的发展。

        李军亮主任表示：本次大赛不仅是同行之间的学术交流，更多的是老专家培养中青年专家以及培养未来重症医学明星，提高重症医学的水平，最终服务于人类的一个好的会议形式。

        选手间的实力PK正式开始。

选手PK

        来自云南、贵州、重庆、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆的8位选手，抽签两两一组，第一组由宁夏医科大学总医院刘勤富医生与重庆新桥医院刘刚医生进行PK。刘勤富医生以感染性休克致应激性心肌病为主题，表示应激性心肌病作为一种临床综合征，其临床表现与急性冠脉综合征，但两者的治疗和预后有很大区别，因此作为重症的重要组成，应当受到更进一步的关注。刘刚医生就液气胸那些事儿为题，强调了脓毒性休克及时诊断和治疗的重要性，分享了血必净对脓毒性休克抗炎治疗的临床疗效。两位选手汇报完各自的病例之后，就进入了精彩的互相问答环节，选手请各自导师就对方的病例进行了提问，对方选手也全面进行了回答。在这个环节里，导师比选手更加激动，十分积极提出高难度问题，而且对方选手回答后还在继续追问。

        第二组对阵的是来自石河子大学医学院第一附属医院潘英医生和遵义市第一人民医院急诊科马万宇医生。潘英医生用高龄初产剖宫产术后并发肠穿孔一例，提出了自己对脓毒症的见解，并讲解了脓毒症所致血小板减少机制，并强调肠穿孔导致腹腔重症感染，引起严重脓毒症及MODS，EGDT有效，休克状态得到及时纠正，循环稳定、肾功能逐渐恢复，仍发生横纹肌溶解，导致AKI无尿期长，持续性血液净化治疗后肾功能逐渐恢复至正常，预后良好。马万宇医生则从一例有机磷中毒的病例，强调了对于微循环、炎症控制的观念。演讲结束后依然由比赛双方和导师们进行精彩的互动问答。

评委打分

        第三组对阵的是兰州大学第一医院窦志敏医生和昆明总医院罗积慎医生。窦志敏医生风趣的从他的主题治疗脓毒症，全都是“套路”开始对病例开始讲演，同时表述了感染源或致病菌的明确是重症感染治疗的基础和关键、引流、抗生素使用和营养支持是重症感染治疗的基本原则、抗菌药物不再是抗感染的唯一，抗菌药物不等于完全抗感染治疗，还包括抗炎治疗、识别SIRS以及器官的保护。随着临床研究的深入，中医中药必将在重症感染治疗中占据一席之地、指南始终是规范临床诊疗，提高医疗治疗的保证。罗积慎医生则以劳力性热射病治疗体会表示早期有效治疗是决定热射病预后迅速降低体温的关键性。提出防治DIC具体措施：“九早一禁”，早降温、扩容、血液净化、镇静、气管插管、纠正凝血功能紊乱、抗感染、肠内营养、免疫调理。而后的互动问答两位医生及导师妙语思辨，获得点评专家的一致认可。

        最后一组由青海省人民医院许雪侠医生和兵器工业521医院李楠医生进行PK。许雪侠医生由高原ARDS的诊断思路为题，表述了高原ARDS的特点，并指出高原ARDS治疗过程中氧合目标的确定保证重要器官、组织不缺氧。李楠医生则用一例脓毒症休克个案的分享，介绍了188bet在线平台网址 患者本身就容易并发各种感染，血糖控制差的患者感染更为常见，也更为严重、合理应用各项评分，尽早识别危重患者、推荐使用床旁超声进行危重患者的容量评估、对于严重脓毒症或脓毒性休克患者，初始经验型抗感染方案应采用覆盖所有可能致病菌且能进入疑似感染源组织并达到有效浓度的单药或多药联合治疗、对于伴有凝血功能障碍的脓毒症患者，早期使用血必净，可改善患者凝血功能，改善微循环，从而改善预后。在互动问答环节两位医生和导师都有精彩的表现。

        经过两个半小时的精彩角逐，最终，兰州大学第一医院窦志敏医生和兵器工业521医院李楠医生获得大赛的前两名，将代表西部赛区进入全国总决赛。第三、四名青海省人民医院徐雪侠医生、宁夏医科大学总医院刘勤富医生将进入复活赛。

李楠医师和窦志敏医师

刘勤富和徐雪侠医师

        会议的最后，每一位专家都对本场次参赛选手、参赛选手、活动的形式、内容和意义等做了总结性点评，最后由周发春教授总结性发言，再次感谢天津红日药业为中青年医生提供的展现平台，同时肯定了本次的比赛形式，对此次参赛医生也大加赞扬，更加期待胜出的选手在全国总决赛有精彩的表现。