日常饮食习惯或可改善RA患者症状？
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性炎症性疾病，通常需要接受改善病情抗风湿药（disease modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）来控制关节的炎性反应。然而，是否可用非药物干预的方法来控制患者病情、改善症状？
饮食疗法对RA的治疗作用已引起了广大风湿病学专家的注意，许多小型临床研究也证实了Ω-3脂肪酸含量高的食物、素食和地中海式饮食对RA病情的改善作用。临床中也有患者反应某些食物可改善或加重他们的病情。为此，本研究旨在探究日常饮食与RA症状之间的关系。
研究设计
研究数据来源于一项单中心RA注册研究——Brigham RA序贯研究（Brigham RA Sequential Study，BRASS）。
所有患者均诊断为RA，有97%的患者符合1987年ACR RA的诊断标准。在入组时检测患者类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体，并每6个月收集患者人口统计学资料、RA治疗方案、合并症的发生、自测的疾病活动度评分[RA疾病活动度指数（RA Disease Activity Index，RADAI）]和改良健康评估问卷（modified Health Assessment Questionnaire，MDHAQ）数据，每年收集患者疾病活动度评分（Disease Activity Score in 28 Joints and CRP，DAS28-CRP）和临床疾病活动度指数（Clinical disease activity index，CDAI）数据。
参与者以调查问卷的方式反馈20种普及为“致炎”或“抗炎”食物的效果，以及四种生活方式/环境因素对疾病的影响。
结果
研究结果显示，在纳入的217例患者中，有83%的患者为女性，RA病程中位时间为17年（IQR9-27），有58%的患者使用bDMARDs治疗。
所有患者中，有24%认为某些食物可加重（19%）或改善（15%）其症状。与症状改善相关的食物是蓝莓（11.1%）和鱼（10.9%）；与症状加重相关的食物是甜点（12.7%）和含糖苏打水（12.4%）。
其它因素如年龄较小、睡眠后、居住环境温暖和维生素/矿物质的补充液可改善RA患者的症状。
讨论
此项研究中有将近1/4的长病程RA患者认为某些食物以及生活方式和居住环境可对其症状有很大的影响。在此之前也有研究有类似的结果：纳入的704例患者中有27.6%认为某些食物可对其症状造成影响。
但本研究为横断面研究，仅根据患者反馈情况评估了20种特定的食物对其症状的影响情况，尚不能评价饮食习惯与RA症状或疾病活动度之间的关系。且此研究中的数据来源于一个大型学术医疗中心，患者受教育的程度较高，大部分为白种人，所以本研究结果可能不适用与其他RA人群。因此，特殊食物以及日常饮食与RA患者症状和疾病活动度的相关性还亟需未来前瞻性研究加以证实。
此外，本研究结果显示蓝莓和鱼的摄入与患者症状减轻相关，而甜点和含糖苏打水与症状加重相关。既往也有研究显示含糖饮料摄入的增加与RA发病风险增高相关，因此，甜食和RA炎性反应之间的潜在关联也还有待未来的研究进行探索。
参考文献：Tedeschi SK et al. Diet and Rheumatoid Arthritis Symptoms: Survey Results From a Rheumatoid Arthritis Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb 19.
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