循环中25羟维生素D(25OHD)含量<75nmol/L与死亡风险增加呈非线性相关。这样的25OHD水平在心力衰竭(HF)患者中是很常见的。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员分析了补充口服维生素D是否可以降低晚期心衰患者的死亡率。

四百名25OHD水平低于75nmol/L的心衰患者被随机接受每日4000IU维生素D 或匹配的安慰剂治疗3 年。该研究的主要终点为全因死亡率。关键的次要终点包括住院、复苏、机械循环支持(MCS)植入、迫切需要心脏移植、心脏移植和高钙血症。初始25OHD平均水平低于40nmol/L，保持在40nmol/L左右的患者被分为安慰剂组和稳定在100nmol/L左右的患者被分配到维生素D组。

研究人员发现接受维生素D(n=19.6%;n=39)或安慰剂(17.9%;n=36)治疗的患者死亡率没有差异，其风险比(HR)为1.09 [95%可信区间(CI)为0.69-1.71;P=0.726]。然而，在补充维生素D的患者更多的需要MCS植入(n=15.4%，n=28)相比于安慰剂治疗[9%，n=15;HR为1.96(95%可信区间为1.04-3.66;P=0.031)]。其他次要临床终点在两组间相似。补充维生素D或安慰剂的患者高钙血症的发生率分别为6.2%(n=10  )和3.1%(n=5)(P=0.192)。

由此可见，每日4000IU的维生素D补充并 没有减少晚期HF患者的死亡率却，但与需要更多的MCS植入相关。数据表明长期补充适度高剂量的维生素D值得谨慎考虑。

原始出处：

Armin Zittermann,et al.Effect of vitamin D on all-cause mortality in heart failure (EVITA): a 3-year randomized clinical trial with 4000 IU vitamin D daily. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx235