背景

一般情况下，婴儿在进行心胸外科手术期间会对其行胸腺切开术，从而治疗先天性心脏病(CHD)。先前研究表明，儿童后胸骨切开术降低了其T淋巴细胞水平，免疫功能的影响尚未证实。对婴幼儿时期做过心脏修补的成年先天性心脏病(ACHD)患者的免疫功能的长期评估结果尚不明确。我们假设，ACHD患者T淋巴细胞和免疫衰老标记物免疫出现明显变化。

方法

将受试者分为两组：一组为婴幼儿时期做过胸骨切除术来治疗先天性心脏病的ACHD患者(大于18周岁);另一组为没有做过胸骨切开术的ACHD患者。按照标准惯例对做过婴幼儿胸骨切开术的患者进行胸腺切开术。淘汰标准包括：已确诊或疑似迪格奥尔格综合征、怀孕、近期感染、NYHA III-IV级。采用流式细胞计检测淋巴细胞成熟、衰竭和衰老的标记物，分析血样。通过非参数检验 (Mann-Whitney U 检验和费氏精确检定法来分析组间差异。

结果

受试者为18位21-40岁的ACHD患者：10位患者为实验组，8位为对照组。实验组做胸骨切开术的平均年龄为85.5d(SD 103.7)。诊断并不相匹配，但是两组CHD复杂性相似，均为从简到繁。实验组和对照组年龄(28.9 vs. 29.1 岁，p=0.83)，性别(p=0.15)，种族(p=0.62)相符。实验组细胞毒性的CD8淋巴细胞的平均比例较对照组低(26.8 vs. 33.9%; p=0.016);实验组幼稚的、未分化的CD8T细胞较对照组低(31.0 vs. 53.6%; p=0.027); 实验组CD8细胞PD1表达，一种免疫衰竭的标记物比对照组高(25.6 vs. 19%; p=0.083);实验组CD4细胞平均比例较对照组高(65.6 vs. 59.6%; p=0.027);两组CD4 T细胞亚型和衰老标记物差别不大。

结论

与对照组ACHD患者相比，婴幼儿时期做过胸骨切除术来治疗先天性心脏病的ACHD患者在T淋巴细胞组成上存在较大差异，加速了免疫老化。未来研究应理解这些不同及临床效应。