【NEJM罕见病例】声门下狭窄（图）
作者：刘素梅（译） 来源： 日期：2015-07-08
导读
患者女性，55岁，主诉运动性呼吸困难和间歇喘息6个月。临床检查发现吸气性喘鸣。肺活量测定显示呼吸流速-容量环变为扁平。 翻译自《新英格兰医学杂志》（NEJM）
患者女性，55岁，主诉运动性呼吸困难和间歇喘息6个月。临床检查发现吸气性喘鸣。肺活量测定显示呼吸流速-容量环变为扁平(见图A;虚线代表参考曲线，垂直线代表95%置信区间)，Empey指数(用每毫升每秒的用力呼气量[FEV1]除以每升每分钟呼气峰流速[PEFR])为12.6，提示上气道梗阻。支气管镜检查发现声门下狭窄(见图B)。CT检查显示气管段同心狭窄，无外部压迫。
行环状气管切除并进行端端吻合。组织病理学分析显示慢性炎症纤维化，无癌症、血管炎或肉芽肿的表现。(遂)诊断为特发性声门下狭窄。
特发性声门下狭窄为来源不明的罕见炎症，通常发生在女性中且仅限于声门下区和前两个气管环处。
治疗方法包括内窥镜手术，注射糖皮质激素和切除。肺活量测定显示呼吸流速-容量环变为扁平和Empey大于10.0都支持固定的上气道狭窄的诊断。在该患者手术切除后6个月的肺功能检测显示流速-容量曲线近正常化(见图C和补充附录中的图S1，补充附录和这篇文章全文在NEJM.org都可查到)。支气管镜检查发现一个非刺激性疤痕(nonirritant scar,见图D)。
翻译自NEJM：Subglottic Stenosis
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