介入呼吸病学:功能支气管镜
介入呼吸病学发展至今，已有近20余年历史。近年来，随着新兴科学技术在医学领域的不断应用，介入呼吸病学(interventional pulmonology)得到了突飞猛进地发展，在良性呼吸系统疾病和肺部肿瘤的诊断和治疗中发挥了重要作用。本文就2014年度介入呼吸病领域的一些最新研究进展作简要回顾。
介入呼吸病学发展至今，已有近20余年历史。近年来，随着新兴科学技术在医学领域的不断应用，介入呼吸病学(interventional pulmonology)得到了突飞猛进地发展，在良性呼吸系统疾病和肺部肿瘤的诊断和治疗中发挥了重要作用。本文就2014年度介入呼吸病领域的一些最新研究进展作简要回顾。
诊断
1.功能支气管镜
肺功能成像作为评估局部肺功能的方法，已逐渐成为胸外科手术和经支气管镜介入治疗前重要的检查内容。目前应用最广泛的功能成像方法为CT肺功能成像，常用于拟接受经支气管镜肺减容术治疗的重度肺气肿患者术前靶肺的筛选。此外，放射性核素肺显像可以分别进行肺通气和肺灌注显像，也是评估肺功能的重要手段。然而，上述两种方法仅能对局部肺功能进行间接评估，无法直接判断局部气流情况。
弗赖塔格(Freitag)等开创了一项新的气管镜检查方法，在患者正常呼吸的情况下，检测段支气管开口处气流中O2和CO2浓度，从而实现在肺段水平简单直接地评估肺功能。该功能支气管镜可在5min内绘制出气流中O2和CO2浓度曲线，并同时呈现支气管镜下图像，可简单有效地评估局部肺功能，辅助筛选出支气管镜肺减容术的靶肺，降低手术风险。
功能支气管镜既保留了常规支气管镜检查的优势，又能直接评估局部肺功能，具有广阔的临床应用前景，有希望取代传统肺功能成像方法，成为支气管镜肺减容术前的常规检查，以及用于改进呼吸支持患者机械通气策略。
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