【读图园地】发热、咳嗽、咯黄痰2个月
患者男性15岁。两年前因发热、咳嗽、咯黄痰就诊于外院，CT提示肺部占位，行右下肺叶切除术，病理提示“炎性假瘤”。术后症状消失。两个月前症状再发，遂来我院。胸部CT和胸腔镜肺活检病理（六铵银染色）检查结果如图所示。
请问该患者结合病史和图片最可能的诊断是什么？
患者男性15岁。两年前因发热、咳嗽、咯黄痰就诊于外院，CT提示肺部占位，行右下肺叶切除术，病理提示“炎性假瘤”。术后症状消失。两个月前症状再发，遂来我院。
胸部CT和胸腔镜肺活检病理(六铵银染色)检查结果如图所示。
A肺结核
B肺真菌感染毛霉菌感染可能性大
C肺真菌感染曲霉菌感染可能性大
D肺部恶性肿瘤
E肺奴卡菌感染
本期图片提供：张路
本期读图评论：张路
本期审阅：田欣伦
读图解析
图1示左下肺占位性病变，直径约3cm;图2可见直径较宽(飘带样)，分支不规则(常呈45°~90°)，罕见分隔的菌丝;六胺银染色阳性。
答案辨析
肺部见占位性病变，病理可见菌丝，提示肺部真菌感染(取患者两年前外院病理于我院会诊，亦找到飘带样菌丝)。故正确答案需考虑在选项B和C之间定夺。
曲霉菌感染虽然也常累及肺部，但曲霉菌菌丝较窄，分支规则，呈45°，且分隔较多，与图2不符。而毛霉菌菌丝符合图2所示特点，故正确答案为B。
毛霉菌是一种机会致病菌，在自然界中广泛存在，尤其在腐烂的植物、土壤中多见。孢子可依靠空气传播，免疫功能低减患者(如188bet在线平台网址 患者、血液系统恶性肿瘤患者等)易感，免疫正常人群亦可能患病、但较为少见。
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