呼吸

在容量控制机械通气时影响潮气量输送的原因

作者:王胜昱译 袁月华 朱家成校 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2012-09-17
导读

         在容积控制的双重目标比设定点得到更多的潮气量,但却没有压力支持增加的那么多。

关键字:  机械通气 | 潮气量 | 呼吸 

  作者:美国俄亥俄州杨斯顿大学Volsko等。

  目的:比较容量控制通气的设定点和双目标的差异。

  方法:对两种假说进行了测试:潮气量输送在容量控制下使用设定点与双目标在主动与被动呼吸是不同的; 容量控制的双目标输送潮气量类似压力支持通气的主动呼吸。英格玛医学ASL5000肺模型仿真成年ARDS病人在主动和被动通气的肺部力学。阻力以10cmH2O/L/s作标准,顺应性在32ml/cmH2O。主动呼吸模拟设定的频率是26次/分,调整肌肉的压力产生一个384毫升的潮气量。容量控制最初以Puritan Bennett 840作设定点目标和用Servo-i作双目标,潮气量是430毫升,强制呼吸次数15次/ min,10cmH2O的PEEP。

  结果:在压力支持时,循环阈值设定为30%和吸气峰压调整到产生的潮气量类似于容积控制期间所输送的潮气量。呼气潮气量是在容积控制和压力支持的主动和被动的呼吸,收集10个连续的呼吸而来的。意味着不同潮气量差异变化与目标计划,容积控制设定点目标相差37毫升,容积控制的双重目标的差异是77毫升,压力支持差异的是406毫升。自动触发发生在容积控制主动模式的设定点。

  结论:在容积控制的双重目标比设定点得到更多的潮气量,但却没有压力支持增加的那么多。

  Dean Hess 博士的评论

  Volsko等人比较了在容量控制机械通气时影响潮气量输送的原因。尤其他们比较了有设定点的容量控制通气的和双目标的压力支持通气。使用模拟的主动和被动的呼吸,他们发现,在容积控制通气,比起设定目标点,双目标会使潮气量增加,但不像压力支持通气那么多。

  链接:The Effect of Targeting Scheme on Tidal Volume Delivery During Volume Control Mechanical Ventilation  Respiratory Care,2012,57(8):1297-1304

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