抗生素雾化吸入辅助治疗绿脓杆菌及鲍曼不动杆菌导致的呼吸机相关性肺炎效果
辅助性使用雾化抗生素过去已被建议用来治疗革兰氏阴性菌导致的呼吸机相关性肺炎，但很少有人知道其对临床疗效的影响。Arnold等人发现，感染绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌的呼吸机相关性肺炎病人接受辅助雾化吸入抗生素治疗可能会有利于提高生存率。如同Moore 和Mueller在评论中所说的，由于多重耐药病原体的日益流行，加上缺乏新抗生素的研发，未来还需要前瞻性比较研究才能确认这些以其他方法经由雾化方式给予如多粘菌素和氨基糖苷类雾化的效果。
作者：美国圣路易斯巴恩斯犹太医院药剂科Arnold等。
目的：评估使用辅助吸入抗生素治疗绿脓杆菌及鲍曼不动杆菌导致的呼吸机相关性肺炎的结果。
方法：这是回顾性单中心队列研究，地点在密苏里州圣路易斯市巴恩斯犹太医院。它连续收集了2004年1月1日到2009年12月31日之间经支气管肺泡灌洗治疗且确定为绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌造成的呼吸机相关性肺炎的患者。记录受试者使用辅助雾化吸入抗生素治疗，并且与没有接受辅助雾化吸入抗生素治疗的患者进行比较。
结果：作者评估了93例病人。相对于没有接受辅助抗生素雾化吸入的病人，发现有接受辅助雾化抗生素的病人更有可能发生多重耐药菌感染，而且这些病人的APACHEⅡ分数也较高。对于没有接受辅助雾化吸入抗生素的病人，由呼吸机相关性肺炎发生到接受适当静脉注射抗生素的时间较短。不过两组之间使用静脉注射抗生素的时间长度相当。没有接受辅助雾化抗生素的组别机械通气时间、入住重症监护病房和住院的天数明显较短。然而，病人从发生呼吸机相关性肺炎后30天内存活率的Kaplan-Meier曲线生存分析则显示，接受辅助雾化抗生素的病人，在统计上有更高的存活率。
结论：感染绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌的呼吸机相关性肺炎病人，如果接受AAA(接受辅助雾化抗生素)治疗后，会有更高的存活率，尽管可能会增加疾病的严重程度且有较高的机会导致多重耐药菌感染。未来还需要大型的随机试验才能确认这种治疗方法的效果。
Dean Hess博士评论
辅助性使用雾化抗生素过去已被建议用来治疗革兰氏阴性菌导致的呼吸机相关性肺炎，但很少有人知道其对临床疗效的影响。Arnold等人发现，感染绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌的呼吸机相关性肺炎病人接受辅助雾化吸入抗生素治疗可能会有利于提高生存率。如同Moore 和Mueller在评论中所说的，由于多重耐药病原体的日益流行，加上缺乏新抗生素的研发，未来还需要前瞻性比较研究才能确认这些以其他方法经由雾化方式给予如多粘菌素和氨基糖苷类雾化的效果。
链接：Use of Adjunctive Aerosolized Antimicrobial Therapy in the Treatment of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii Ventilator-Associated Pneumonia Respiratory Care，2012，57（8）： 1226-1233(8)
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