以前研究插管病人的雾化传送影响因素,主要着重在使用机械通气时使用的气管插管,很少研究病人自主呼吸时,比较不同种类人工气道和其接口对雾化传送的影响。Ari等人发现喷雾传送成效,经由气切管优于经气管插管。使用人工呼吸气囊可增加三倍以上的传送剂量。气切管配合气切罩的吸入剂量低于使用T型管,这些数据对临床操作很重要。如Dhand的评论,这篇文章探讨了不同界面在插管且有自主呼吸病人的雾化传送的影响。
目的:比较T型管、气切罩和人工呼吸气囊,经气切管路和气管插管管路的雾化传送差异。
方法:本研究是将8.0 mm内径的气管插管或气切管置入教学用插管模拟假人中,在两侧支气管连接过滤器收集喷雾粒子。假人的呼吸设定为模拟成人自主呼吸的模式:正弦波的送气波形,潮气量450ml、呼吸频率每分钟20次、吸呼比1:2。使用沙丁胺醇经由喷射喷雾器产生气雾,接上不同的呼吸道界面,将喷雾粒子收集在过滤器中,用分光光度仪洗提和分析喷雾剂的含量。
结果:不论使用的是T型管或人工呼吸气囊,使用气切管所输送的药物剂量的百分比都比使用气管插管高。不论是气切管或气管插管,使用人工呼吸气囊都可以增加肺部剂量超过3倍。使用气切罩的吸入剂量比T型管连接气切管路的剂量少。
结论:在成人自主通气的模式,雾化治疗经由气管插管效率最差,其次是经气切管,而通过人工呼吸气囊比T型管或气切罩效果好。
Dean Hess博士评论
以前研究插管病人的雾化传送影响因素,主要着重在使用机械通气时使用的气管插管,很少研究病人自主呼吸时,比较不同种类人工气道和其接口对雾化传送的影响。Ari等人发现喷雾传送成效,经由气切管优于经气管插管。使用人工呼吸气囊可增加三倍以上的传送剂量。气切管配合气切罩的吸入剂量低于使用T型管,这些数据对临床操作很重要。如Dhand的评论,这篇文章探讨了不同界面在插管且有自主呼吸病人的雾化传送的影响。
英文链接:An In Vitro Evaluation of Aerosol Delivery Through Tracheostomy and Endotracheal Tubes Using Different Interfaces Respiratory Care,2012,57(7): 1066-1070
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