自动管路补偿在降低气管插管至少48小时患者吸气功的潜在不足
收集了20位患有严重疾病且需要机械通气超过48小时的病人使用过的气管内管。在拔管后以风箱式肺模型仿真自主呼吸来测量气管内管的压力-时间乘积的阻力，其肺模型的设定参数为每分钟呼吸次数10次，吸气时间1.0秒及潮气容积分别设在300 mL、500 mL和700 mL。呼吸机被设定自动管路补偿功能100%合并有呼气末正压5 cmH2O及吸入氧浓度21%。记录气气管内管两端的流速和气道压力且对气管内管远端所测的压力-时间乘积予进行分析。
作者：日本德岛市德岛研究所Oto等。
目的：探讨自动补偿是否能减少气管插管导致的呼吸功耗。
方法：共收集20位患有严重疾病且需要机械通气超过48小时的病人使用过的气管内管。在拔管后以风箱式肺模型仿真自主呼吸来测量气管内管的压力-时间乘积的阻力，其肺模型的设定参数为每分钟呼吸次数10次，吸气时间1.0秒及潮气容积分别设在300 mL、500 mL和700 mL。呼吸机被设定自动管路补偿功能100%合并有呼气末正压5 cmH2O及吸入氧浓度21%。记录气气管内管两端的流速和气道压力且对气管内管远端所测的压力-时间乘积予进行分析。
结果：压力-时间乘积因管路补偿时增加潮气容积而增加。即使设定100%管路补偿，呼吸机也无法对因气管内管所造成的阻力做完全地补偿。以使用过的气管内管和新的比较，其峰流速和气道峰压较低，压力-时间乘积比较大。
结论：自动管路补偿不会对因气管内管所造成的呼吸作功做必然的补偿。气管内管结构改变和支气管分泌物会增加阻力，并且减少对于增加呼吸功所做补偿的能力。
Dean Hess博士评论
自动管路补偿是使用来克服气管内管流速衍生的阻力作功。然而，气管内管的内部阻力可因气道分泌物或管路变形而增加。Oto等人评估使用机械通气超过48小时的严重疾病病人其气管内管在使用管路补偿功能的效果。他们发现管路结构改变和气道分泌物会增加阻力，因而降低对增加的呼吸功所作补偿的能力。这些结果与其他研究发现一致，显示了自动管路补偿可能不会改善自主呼吸训练的耐受力。如L’Her在他的评论中所描写的，管路补偿是安全的，但它的使用仍存有争议。
链接：Potential inadequacy of automatic tube compensation to decrease inspiratory work load after at least 48 hours of endotracheal tube use in the clinical setting Respir Care. 2012 May;57(5):697-703
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