哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症。长期以来，其治疗只是停留在暂时缓解急性症状，曾一度因不适当应用支气管舒张剂而使哮喘死亡率明显增高。吸入激素的出现并作为首选控制药物，给这一领域带来了质的突破。随后白三烯调节剂、吸入性长效β₂受体激动剂的问世，使哮喘的治疗更加完善、有力。近日， 特邀首都儿科研究所陈育智教授做客《专家访谈录》，共同探讨小儿哮喘诊断方面的话题。

　　既往，哮喘的治疗非常难，以口服药或者静脉注射缓释茶碱以及激素等为主。近三十年来，哮喘在治疗方面有了很大的进展，尤其是以吸入药物为主发展迅猛。吸入药物分为两类：一类是以减轻症状和缓解症状为主的，即快速的对症治疗。第二类是维持控制的药物。

　　就我个人而言，已经一年多没有使用过缓释茶碱，主要应用的是气雾剂或者雾化溶液，例如短效的β₂的激动剂和沙丁胺醇雾化溶液。沙丁胺醇是一种定量的气雾剂，把溶液打在瓶身里之后，溶液与里面的抛物剂结合，使得液态的抛物剂在减压的过程变成气雾，气雾的颗粒在3～4微米，可以直接到气道。但在使用气雾剂的过程中，有一个非常重要的原则是要缓慢的吸进去，而非直接喷在 里。需要缓慢吸气十秒左右，再缓慢的呼出来。

　　需要特别强调吸入技术的药物，在应用吸入药物时，气道是打开的，有利于利用最小的药量达到最好的效果。虽然以往在哮喘的急性发作期使用激素，但是它的副作用使得我们不能长期应用。吸入的气雾剂或干粉剂的出现，提高了哮喘治疗的安全性，因此世界卫生组织提出，吸入是哮喘的基石。

　　在气雾剂的应用中，要保持长期的维持治疗。目前存在的现象是，有些人对吸入技术了解不全面，有抵触心理，当症状有所缓解时就停药或者减药。在气雾剂的使用过程中，对于小年龄的患者（1～5岁）建议使用储雾罐，使用时避免大呼大吸，同时也要避免连着喷，每喷完一次摇一摇再重新喷。在急性发作期时，要先喷平喘的药，间隔一分钟左右再喷激素，这样可以在把气道打开的前提下更好地让吸入的激素到达靶器官。另外，吸入制剂之后不要忘记漱口，这样可以避免药物通过 进入胃部进而进入循环系统。

　　总结而言，哮喘是慢性炎症，需要长期抗炎治疗，逐步的治疗非常重要。