持续监测系统监视床头抬高的观察性研究
床头抬高大于30度可以减少病人因使用呼吸机而引起肺炎(VAP)的发生率。然而，对于持续监测执行率是很难而且是多样的。Wolken等人设计一个灵敏的系统监测床头，若床头小于30度便有自动听觉警报和视觉警号提醒。他们发现搭配了自动听觉警报和视觉警号之后，持续的监控床头是否抬高大于30度是可以执行的。正如Harbrecht所指出的，我们不确定这样做是否能够降低VAP的发生率。但是如果真的可以，它将是一项减少呼吸机并发症相对简单的方法。
作者：美国科罗拉多丹佛医学中心Wolken等人。
目的：通过监测系统监视床头抬高的依从性。
方法：这项研究假设使用配备有听觉警报器和视觉警号的持续监视系统，当床头升高角度小于30度时发出警报声，可以提升临床人员执行床头抬高的遵从性达15%。在内科监护病房24张床位中有16张床床头抬高在中央监视站持续被监测和纪录且在床边显示。每天2次不定时人为床边检查。在6.5个月期间有31%病床执行抬高床头角度，其中使用呼吸机天数占24%。持续监测7720个小时中，其中5542个小时数据是由床边监测仪获得，仅有2178个小时是中央系统监测的数据。床头抬高大于30度的执行率在有床边监测仪显示时间为76%，在没有床边监测仪显示时间为61%。
结论：实时性监控床头抬高是可行的，配合听觉警报和视觉警号可以提高床头抬高大于30度的执行率。
Dean Hess博士评论
床头抬高大于30度可以减少病人因使用呼吸机而引起肺炎(VAP)的发生率。然而，对于持续监测执行率是很难而且是多样的。Wolken等人设计一个灵敏的系统监测床头，若床头小于30度便有自动听觉警报和视觉警号提醒。他们发现搭配了自动听觉警报和视觉警号之后，持续的监控床头是否抬高大于30度是可以执行的。正如Harbrecht所指出的，我们不确定这样做是否能够降低VAP的发生率。但是如果真的可以，它将是一项减少呼吸机并发症相对简单的方法。
相关链接：Observational Study of Head of Bed Elevation Adherence Using a Continuous Monitoring System in a Medical Intensive Care Unit Respiratory Care，2012，57（4）：537-543
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