如何界定肺功能参数正常范围的下限？
肺功能的各项参数须参考年龄及体型，所以不同于其他实验室检查，预测值的正常范围因人而异。以肺活量检查来说，只有较低的数值被考虑为异常，所以正常值的下限设定在不抽烟健康人数值的第五百分位。简单而经常被使用的是FEV1/FVC < 0.70则表示气流有阻塞，或者是低于预估值的80%也是异常值，若是数值不准确的话则会导致错误的疾病分类，尤其是较年轻、较高的人的异常不易被诊断，而较老、较矮的人则会被过度诊断。
肺功能的各项参数须参考年龄及体型，所以不同于其他实验室检查，预测值的正常范围因人而异。以肺活量检查来说，只有较低的数值被考虑为异常，所以正常值的下限设定在不抽烟健康人数值的第五百分位。简单而经常被使用的是FEV1/FVC < 0.70则表示气流有阻塞，或者是低于预估值的80%也是异常值，若是数值不准确的话则会导致错误的疾病分类，尤其是较年轻、较高的人的异常不易被诊断，而较老、较矮的人则会被过度诊断。
一项较准确FEV1/FVC比值的正常值下限，是基于测量值会随年龄改变的认识下，每个人都可以用年龄的FEV1/FVC预测值减去10做为正常值下限标准。此参考数据的分析及数学上的描述近年来已有被经常应用的趋势，但是判读值接近正常值下限时仍然含有不确定性，主要是正常下限值与能早期反应出疾病的数值有重叠。
在肺功能实验的病人，疾病可能性的预测分数可能相当高，所以即使病人的检查值高于正常值下限，也有可能具有呼吸方面的疾病。呼吸科的未来目标是在发展风险层级的预后数值来预估肺功能恶化造成疾病的可能性。当判读肺活量检查报告值接近正常值下限时将以怀疑的方式，但不是以诊断方式是来确认慢性阻塞性肺疾病，更重要的工作是专注在已很清楚的数据库中去比对。为此，高质量的肺活量检查仍属于最好的工具且必须广泛使用。
Dean Hess博士评论是
如何去界定一个正常值的下限值是一个复杂的课题。以肺活量检查来说，只有较低的数值被考虑为异常，所以正常值的下限设定在一般不抽烟健康人数值的第五百分位。简单而经常被使用的经验法则是数值不准确的话则会导致错误的疾病分类。此参考数据的分析及数学上的描述近年来已有被经常应用的趋势，但是判读值接近正常值下限时仍然含有不确定性，主要是正常下限值与能早期反应出疾病的数值有重叠。呼吸科的未来目标是发展风险层级的预后数值来预估肺功能恶化造成疾病的可能性。
原文：How Should the Lower Limit of the Normal Range Be Defined?Respiratory Care，2012，57（1）： 136-145
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