社区获得性肺炎（CAP）依然是一种严重威胁人类健康的常见疾病之一。该病在诊断和治疗上还存在相当大的差异，其高昂的医疗负担促使人们不断寻求更高效、更经济的治疗措施。治疗前对病情进行评估，根据不同的病情选择最经济有效的治疗措施就是一个有效的解决办法。近日，中国 特别邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院谷丽教授做客《专家访谈录》，为我们细说CAP病情严重程度的评估标准。

　　治疗前的病情评估十分重要。对于轻型患者，可以节约资源在门诊治疗；对于重症患者，早期诊断有利于改善预后，所以各国的指南都强调病情评估。美国仍沿用肺炎严重度指数（PSI），对患者 的发病年龄，有无基础疾病，发病后的生化指标，血气指标，有无并发症（如胸水）等进行评分。根据评分结果分为五级，如果PSI分级为四级、五级，就可诊断为重症肺炎，需要住ICU，这是ATS（美国胸科协会）公布的指南中的规定。

CURB-65评分标准

　　欧洲国家采用英国的CURB-65评分，这个评分不像美国和中国的评估指标那么复杂，而是简单易行。C代表意识，U代表患者的血尿素氮，R是患者的呼吸频率，B为患者的血压，而65代表患者的年龄。这五项评分如果大于2分，应该住院治疗；若3、4分就应该入住ICU。各国的评估标准不一， 还要注意每种危重症评分指标的敏感性，临床性可行性，临床意义等，这些标准也各有所短。美国的PSI评分和英国的CURB-65评分将年龄放在首位，对于老年人来说往往年龄就占了很大分值，所以容易将老年人误判为重症。但老年人往往有基础病，免疫力差，本身有预后的危险因素，这两种评估方法对预后很有意义。

　　目前，各国包括我国都在探索更好的简单易行的危重症评估方法，英国、美国也修订了原来沿用的一些指标，有一些修改版或调整版，都在不断的进步。