拔管后患者预防性使用无创机械通气并不获益
研究者们对使用机械通气大于48小时，在可耐受2小时的自主呼吸测试后拔管的病人进行了一项前瞻性，多中心随机对照研究。病人被随机分配成两组：一组是无创机械通气（NIV）组；一组是标准治疗组。以72小时内再插管率为主要结果指标。
拔管后预防性使用无创机械通气：一项前瞻性，多中心随机对照试验
研究者：台北医学院呼吸治疗学院苏陈玲等
研究者们对使用机械通气大于48小时，在可耐受2小时的自主呼吸测试后拔管的病人进行了一项前瞻性，多中心随机对照研究。
病人被随机分配成两组：一组是无创机械通气（NIV）组；一组是标准治疗组。以72小时内再插管率为主要结果指标。作者使用多变量逻辑回归分析来决定拔管失败的预测因素。共有406名病人被随机分配到NIV或标准治疗组。拔管失败率、ICU死亡率，或住院死亡率，在两组之间没有明显差异。与NIV组相比较结果，在对照组拔管失败的原因中以心脏衰竭较常见。在拔管失败病人中，浅快呼吸指数（RSBI）在两组之间没有明显差异。当涵盖所有病人的数据显示：APACHEⅡ评分、最大吸气压力和浅快呼吸指数可以是拔管失败的预测因素。拔管失败最常见的原因是分泌物太多。
研究者们的结论是：对于通过自主呼吸测试的病人而言，在拔管后预防性使用NIV无法降低拔管失败率或是死亡率。
Dean Hess博士评论
虽然NIV的使用一直在增加，但是否能有效预防拔管后的呼吸衰竭则仍存有争议。Su等人对使用机械通气大于48小时，在可耐受2小时的自主呼吸测试后拔管的病人进行了一项前瞻性多中心的随机对照研究。病人被随机分配成两组：一组是NIV组；一组是标准治疗组。作者们发现对于已通过自发性呼吸测试的病人而言，在拔管后预防性的使用NIV并无法降低拔管失败率或死亡率。然而，由于此项研究并未如之前的研究一样，依据拔管后发生呼吸衰竭的风险高低来筛选病人。如Figueroa-Casas菲格罗亚卡萨斯所指出的，对于拔管后有呼吸衰竭风险的病人而言，NIV扮演着某种角色，但并非可以常规性的使用于所有的病人。
原文：Preventive Use of Noninvasive Ventilation After Extubation: A Prospective, Multicenter Randomized Controlled Trial Respiratory Care，2012，57（2）： 204-210
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