治疗肺炎 走出抗生素耐药困境
随着疫苗与抗生素的研发和广泛应用，人们普遍认为，目前儿科疾病谱已发生变化，先天遗传性疾病、肿瘤和一些慢性疾病逐渐成为了主要的儿童疾病，而感染性疾病已变得不十分重要了。但事实上，在儿科临床，感染性疾病仍然严重影响着儿童的健康和生命，呼吸道感染仍是最常见的疾病之一。2010年《柳叶刀》（Lancet）杂志发表的数据显示，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的首要病因，超过了早产或低出体重、出生窒息、先天性心脏病等诸多病因（图）。在我国，2005年的监测结果显示，肺炎亦是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。
呼吸道感染仍是威胁儿童健康的重要疾病
随着疫苗与抗生素的研发和广泛应用，人们普遍认为，目前儿科疾病谱已发生变化，先天遗传性疾病、肿瘤和一些慢性疾病逐渐成为了主要的儿童疾病，而感染性疾病已变得不十分重要了。但事实上，在儿科临床，感染性疾病仍然严重影响着儿童的健康和生命，呼吸道感染仍是最常见的疾病之一。2010年《柳叶刀》（Lancet）杂志发表的数据显示，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的首要病因，超过了早产或低出体重、出生窒息、先天性心脏病等诸多病因（图）。在我国，2005年的监测结果显示，肺炎亦是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。
我国面临严峻的肺炎抗生素耐药挑战
肺炎链球菌是导致儿童肺炎最主要的致病原。目前，治疗肺炎球菌感染的唯一有效方法是抗生素，而抗生素使用不当使得肺炎球菌的耐药性越来越严重，在儿童中尤为突出。
根据2000~2002年对北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查结果显示，肺炎链球菌抗生素多重耐药率达88.7%。根据2006~2007年对北京、上海、广州、深圳四家医院5岁以下住院肺炎儿童进行的调查发现，279株肺炎链球菌对红霉素、青霉素、头孢呋辛的不敏感率分别达99.6%、86%和81%。
肺炎链球菌严峻的耐药形势，使得肺炎链球菌性疾病的抗生素治疗陷入了一个困境。
首先，耐药使治疗效果减弱，死亡率增加；其次，发生耐药后抗菌药物越用越升级，增加治疗和额外费用；再者，耐药使感染病程延长，迁延难愈，病原体扩散导致患病率增加。值得引起足够重视的是，肺炎链球菌不仅可引发肺炎，还可导致鼻窦炎、中耳炎等，甚至引起更为严重的侵袭性肺炎链球菌性疾病如脑膜炎、菌血症性肺炎等。这些疾病不仅治疗难度大，还可引起患儿听力丧失、瘫痪、癫痫等严重后遗症。
2011年世界卫生日提出了“抵御耐药性，今天不采取行动，明天就无药可用”主题，直指全球抗生素的不合理应用。
肺炎链球菌疫苗 在抗击肺炎中的重要作用
在儿科临床抗生素产生不同程度耐药的今天，除了合理应用抗生素外，接种疫苗预防肺炎链球菌感染是一种较好的手段。疫苗的使用可有效预防肺炎，减少抗生素的使用量，疫苗的群体免疫效应也减少了非免疫人群中耐药肺炎链球菌的流行。
美国监测数据显示，PCV7纳入国家免疫计划前后，肺炎链球菌青霉素耐药率从2000年的17.6%下降到2005年的9.9%。
2008年格里尔瓦（Grijalva）等一项研究显示，接种PCV7后，美国所有年龄组的肺炎链球菌肺炎住院率和全因肺炎住院率均有下降，且2~4岁儿童青霉素不敏感肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病下降了60%。
2009年意大利的一项研究亦显示，广泛接种PCV7后，2岁以下儿童全因肺炎和肺炎链球菌肺炎的住院率较PCV7接种前分别降低了15.2%和70.5%。
2011年中国学者发表在的《疫苗》（Vaccine）杂志的一项研究亦显示，在北京、上海、广州、深圳和天津的儿童医院中分离出了338株肺炎链球菌株，常见的血清型为19F、19A、23F、6B和14，PCV7可覆盖达76.3%的菌株。
这些研究数据提示，PCV7可有效预防儿童肺炎链球菌性疾病，并减少肺炎链球菌在社区人群的传播。
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