北京天坛医院胸外科成功完成左主支气管肿物高难手术
42岁的王先生因患左主支气管肿瘤合并左下毁损肺，经常咳血，多次行微创手术治疗，不但没有解除病痛，且病情日趋严重。后经北京天坛医院胸外科专家实施高难度的“左肺下叶切除＋左主支气管袖式切除成形＋纵隔淋巴结清扫手术”后，患者彻底摆脱了死神的纠缠，获得了十分满意的治疗效果。日前，患者复查结果显示，身体状况良好，术前各项临床病症基本恢复正常。
42岁的王先生因患左主支气管肿瘤合并左下毁损肺，经常咳血，多次行微创手术治疗，不但没有解除病痛，且病情日趋严重。后经北京天坛医院胸外科专家实施高难度的“左肺下叶切除＋左主支气管袖式切除成形＋纵隔淋巴结清扫手术”后，患者彻底摆脱了死神的纠缠，获得了十分满意的治疗效果。日前，患者复查结果显示，身体状况良好，术前各项临床病症基本恢复正常。
王先生来自河北。今年初，自感身体经常发热、浑身软弱无力，且伴有咳嗽、咳痰，还常咳血。在外院做病理活检为血管球瘤，后经胸CT检查诊断为“左主支气管肿瘤伴左下肺阻塞性肺炎及纤维化”。由于病变部位复杂，开胸手术难度极大，于是患者首选支气管镜下腔内治疗，因病变出血不断，三次微创手术均未成功，无奈之下他决定到京城求医。
3月初，患者住进天坛医院胸外科。检查发现患者气管左偏，颈静脉扩张，左胸部小于右侧，呼吸音消失；在患者咳出的血痰中检出含有炎细胞和细菌菌落；影像显示，左下肺肺不张，在左主支气管端口处，有一个长、短径约1.7×1.3厘米的椭圆形实性肿物，其基底已浸入左后壁。全科病例讨论认为，患者病情较为严重，若不及时手术就会失去抢救机会，采用传统简单易行的左全肺切除术不能给患者生活带来良好的预期，而应选择高水准的保留左肺上叶的左主支气管袖状切除术，该术式需进行隆突重建。隆突重建是胸外科难度极高的手术，为了防止术中、术后发生心脑血管意外、肺栓塞、心肺衰竭等常见并发症，胸外科与麻醉科精心制定了应对预案。
手术是在3月18日进行的，主刀医师刘志东在助手崔禹锡、陈雯辉医师协助下，在患者肋骨左外侧切开了一道约23厘米长的刀口，经第六肋上缘入胸，对游离在左下肺静脉和动脉间的纵隔及肺门区肿大淋巴结分别进行了切断结扎及清扫，之后对呈弥漫性纤维结节样的左肺下叶实施了切除。
接着，专家细心剥离左肺部组织，避开血管，将藏匿在左主支气管端口处的肿物摘除，同时切除包含肿物全部基底的剩余左主支气管。然后将修整的左上叶支气管与左主支气管口起始端进行吻合，全周共缝合17针，术中出血约200毫升（未输血），手术用时2小时20分钟，成功保留了左肺上叶的功能。术后复查显示，患者左主支气管残端未见肿瘤浸润，清扫的28枚淋巴结未见转移，吻合后的左上肺复张良好，色泽正常，吻合口无漏气，目前患者自我感觉良好。
据悉，自2009年12月北京天坛医院与北京胸科医院联合组建胸外科以来，已成功完成各种复杂疑难的胸部肿瘤手术近百例。
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