林江涛谈哮喘的防治(下）
在上期的节目中，林江涛教授谈了哮喘的临床表现与分型、易感人群和诱发因素以及急性发作的救治等大家关注的问题。
在上期的节目中，林江涛教授谈了哮喘的临床表现与分型、易感人群和诱发因素以及急性发作的救治等大家关注的问题。
本期节目林教授就具体的临床治疗和注意事项等问题作了解答。
哮喘的治疗
药物治疗 哮喘药物按疗效分为控制性和缓解性两种。控制性药物要求每天规律的使用，目的是使病情得到良好控制。缓解性药物，视情况而用，如偶发哮喘加重临时使用，通过它来快速缓解症状，但不应长期使用。
规范治疗 哮喘的规范治疗率非常低，不足5%。规范治疗是指规律的使用临床指南推荐的药物，根据病人的病情程度、控制水平的情况开展分级治疗。
分级治疗的目标是对病情进行控制，每一个治疗级别的目标达到要维持最少三个月以上。
分级治疗 共五级，第一个级别不需要规律用药，病情偶尔加重，病人偶尔接触到刺激因素出现症状，用气雾剂缓解就可以。
第二级治疗是轻症的哮喘，但症状时常出现。
第三级是病情相对较重的病人，单用吸入激素可能无法控制，要在吸入激素同时再联合另外一种哮喘治疗药物。
第四级的病人，需要大剂量联合用药。
第五级的病人，病情严重的话需要口服激素，通过治疗达到个人最佳状态和对病情最好的控制水平，尽可能减小对病人日常生活的影响，改善日常生活质量。
病情控制标准 是判断能否减药停药的重要标准，共六条：
第一，没有日间症状。
第二，夜间没有症状，不会出现夜间憋醒。
第三，正常活动不受限制。
第四，不需要用缓解药。
第五，肺功能正常。
第六，没有急性发作，
这六条标准都达到了可以说明哮喘得到控制了。并且达到控制标准后至少维持三个月以上才能进行减药。
临床减药和停药必须慎重，要多指标监测，如果临床有指标不达标就不能轻易停药减药。
复诊 最好是每个月复诊一次。复诊的目的是检查用药情况和病人配合治疗程度以及用药方法是否正确。另外，根据综合病人在治疗期间的治疗反应性和症状，必要时调整治疗方案。定时复诊可以保证病情得到稳定的控制，使患者和正常人一样有很好的生活质量。
注意事项
妊娠期用药 目前的研究结果显示，患哮喘的女性怀孕以后，大约有三分之一病情加重，有三分之一病情没有改变，还有三分之一的人甚至病情会减轻。因此处理病情加重的患者非常重要，要将控制病情放在第一位。如果担心药物副作用而不用药导致严重发作，一是会危害母体健康，更重要的是会导致胎儿严重缺氧，影响胎儿发育甚至可能造成先天缺陷。因此在孕期如果哮喘控制不好就应该及时用药，用药的原则是用最小的剂量控制病情，给药途径的原则是能采取吸入的方式就不口服，建议找有经验的医生进行用药指导。
环境控制 哮喘病人大多是过敏体质，因此应进行过敏源的筛查，日常生活中尽量避免接触过敏源或暴露在过敏因素的环境中。
生活起居要有规律，增强体质。春、秋季花粉密度比较高，外出带一个口罩防止粉尘吸入引起发作。
最重要的一点就是强调坚持规律用药，患者得到及时和规范的治疗后，可以像正常人一样获得很好的生活品质，参与各种活动。
更多精彩内容请见:林江涛教授谈哮喘的防治（上）
相关文章
评论
我要跟帖
