打鼾有疾病诊断并不难
特殊体征 当肥胖、颈粗短、小颌畸形或下颌后缩的患者走进诊室时，全科医生就应该警惕他们是否患有OSA，因为有前述特殊体征者是OSA的高危人群。
关注特殊人群
特殊体征 当肥胖、颈粗短、小颌畸形或下颌后缩的患者走进诊室时，全科医生就应该警惕他们是否患有OSA，因为有前述特殊体征者是OSA的高危人群。
嗜睡不容忽视 OSA患者睡眠质量较差，有效睡眠减少，白天嗜睡。OSA驾驶员常因打瞌睡而出现车祸，国外一项研究报告OSA驾驶员车祸发生率是无OSA驾驶员的7倍，另一项数据表明，打瞌睡造成车祸的死亡率占交通事故死亡率的83％。
难以治疗或诊断的疾病 一些患者的疾病难以通过治疗控制或难以诊断的时候，可根据情况考虑OSA，例如患有难治性高血压，心律失常、心绞痛常发生在夜间，心力衰竭、188bet在线平台网址 、性功能障碍不易治疗，不明原因的肺动脉高压、顽固性咳嗽、红细胞增多症。
睡眠中异常或醒来不适 家人发现患者睡眠过程中有中度以上打鼾、鼾声不规则、呼吸暂停、睡眠行为异常，患者自觉睡眠中憋气、憋醒、夜尿增多、尿床、白天嗜睡、乏力、晨起头痛、咽干等。
诊断
符合以下5条者即可做出初步诊断，再进行多导睡眠图（PSG）监测等检查。① 至少有2项主要危险因素：肥胖、颈粗短，有小颌畸形或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大、悬雍垂肥大，患甲状腺功能降低或肢端肥大症，神经系统明显异常；② 中重度打鼾（见链接）、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）；③ 夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒。④ 白天嗜睡（Epworth嗜睡量表评分>9分，见链接）；⑤ 血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和度指数>10次/小时。
基层医疗单位可采用便携式仪器对部分指标进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等，进行初筛或随访。
■链接
(任青 根据北京大学人民医院 何权瀛 教授讲课整理)
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