胸膜下蜂窝状影是致命性肺炎的危险因素
近日，日本Hiroyuki Ito等发表的一项研究显示，在接受了肺癌切除术的患者中，高分辨率CT检查显示有胸膜下蜂窝状影，是无症状患者术后发生间质性肺炎的显著预测因素。
近日，日本Hiroyuki Ito等发表的一项研究显示，在接受了肺癌切除术的患者中，高分辨率CT检查显示有胸膜下蜂窝状影，是无症状患者术后发生间质性肺炎的显著预测因素。该研究发表于《胸外科年鉴》(Ann Thorac Surg2011;91:874-878.)上。
术后间质性肺炎是肺癌手术后危及患者生命的一种并发症。为了在无间质性肺病临床证据的患者中，识别术后发生间质性肺炎的危险因素，Hiroyuki Ito等开展了下列研究。他们对接受肺癌切除术的患者进行了回顾性研究。研究者通过回顾患者的临床和手术记录及术前胸部高分辨率CT影像，对患者的特征进行了分析。术后间质性肺炎被定义为术后数周内出现急性重度低氧血症，伴发无明显原因的弥漫性间质性肺浸润。
研究结果显示，自2002年至2005年，651例患者接受了同一组医务人员的评估、手术和处理。7例（1.1%）患者发生术后间质性肺炎，其中5例患者的高分辨率CT图像上有局部而非弥漫性的背侧胸膜下蜂窝状影，占据了双下肺叶的三个以上肺段。此间，46例患者的CT上有蜂窝状影 。术后间质性肺炎的发病率:在CT图像有蜂窝状影的患者中为10.9%（5/46）；在CT图像中无蜂窝状影的患者中为0.3%（2/605）。4/7例（57%）术后发生间质性肺炎的患者死于呼吸衰竭。术后既有间质性肺炎又有CT蜂窝状影患者的死亡率为80%（4/5）；相反，在CT检查无蜂窝状影的患者中，无一例死亡。多变量分析显示，CT上有蜂窝状影和手术时间长是术后发生间质性肺炎的显著危险因素。
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