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呼吸

COPD患者病情越重心腔体积越小

作者:德国大汉斯多夫医院 亨利克•沃兹等 砾石编译 来源:中国医学论坛报 日期:2010-07-15
导读

本研究提示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心腔大小随COPD严重程度增加而减小。肺过度膨胀可能是导致该结果的重要原因之一。

关键字: COPD | 病情 | 心腔体积

  本研究提示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心腔大小随COPD严重程度增加而减小。肺过度膨胀可能是导致该结果的重要原因之一。

  研究共纳入138例COPD患者。研究者分别检测患者各个心腔大小、左心室和右心室舒张功能、肺功能和6分钟行走距离。

  结果显示,对于COPD患者,其心腔大小随COPD严重程度增加而减小。与气道阻塞和弥散功能相比,深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)、功能残气量、残气量与心腔大小的相关性较强。其中,IC/TLC与心腔大小的相关性最密切,并为心腔大小的独立预测因素。与IC/TLC>0.25的COPD患者相比,IC/TLC<0.25的COPD患者的左室充盈功能和右心室功能严重受损。[1210601]

  对于CAP患者

  原降钙素精确预测血培养阳性结果

  一项前瞻性队列研究提示,对于社区获得性肺炎(CAP)患者,原降钙素(PCT)水平可精确预测血培养呈阳性结果。PCT检测可能减少急诊室血培养次数,并使有限医疗资源更合理分配。

  研究者对入院后接受血培养的925例CAP患者分析发现,共73例(7.9%)发生菌血症。与白细胞计数、C反应蛋白和其他临床参数相比,PCT对血培养阳性的预测作用较显著。PCT 为0.1 μg/L可减少血培养次数12.6%,并可识别99%的血培养阳性患者。PCT 为0.25 μg/L 和0.5 μg/L可减少血培养次数37%和52%, 并识别96%和88%的血培养阳性患者。[1210602]

  瑞士巴塞尔大学医院法比安·米勒(Fabian Müller)等

  对于SRA患者

  FENO可辨识嗜酸性粒细胞占优者

  希腊雅典大学医学院埃莱尼·策利奥(Eleni Tseliou)等

  本研究表明,对于严重难治性哮喘(SRA)患者,呼出气一氧化氮(FENO)阈值可分辨嗜酸性粒细胞和中性粒细胞占优者。呼出气冷凝液(EBC)PH值尽管不能分辨细胞分布情况,但PH<7.37可能是中度哮喘患者嗜酸性粒细胞增多的预测因子。

  共29例SRA患者(27例为中度哮喘)和17例健康者接受FENO检测、EBC PH值检测及诱导痰细胞计数。结果显示,与健康组相比,SRA组FENO水平显著升高,EBC PH值显著下降。在SRA患者中,FENO水平>19 ppb与诱导痰嗜酸性粒细胞计数增加相关[敏感度为0.78,特异度为0.73],FENO水平<19 ppb与诱导痰中性粒细胞计数增加相关[敏感度为0.63,特异度为0.9]。[1210603]

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