慢性咳嗽常见病因的诊断和治疗
作者：上海浦东新区公利医院呼吸科 赵蕾 来源：中国医学论坛报 日期：2013-03-20
导读
研究表明，引发慢性咳嗽的常见病因包括CVA、UACS/PNDS、EB和GERC，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。以下介绍这几种常见的慢性咳嗽病因的诊断、相应检查手段及治疗方案。
研究表明，引发慢性咳嗽的常见病因包括CVA、UACS/PNDS、EB和GERC，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。以下介绍这几种常见的慢性咳嗽病因的诊断、相应检查手段及治疗方案（表）。
慢性咳嗽常见病因的诊断和治疗
经验性治疗
经验性治疗的必要性
经验性治疗指在无病因诊断依据时，根据病情和可能病因给予相应治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断，以尽快控制咳嗽症状和治疗疾病。经验性治疗可避免繁琐的辅助检查，方便基层医院使用，是病因导向治疗的替代和补充措施，两者有机结合，取长补短。
经验性治疗具体方案
第一步，针对CVA和（或）UACS/ PNDS使用支气管扩张剂和组胺受体拮抗剂；第二步， 若第一步治疗无效，针对CVA或EB使用糖皮质激素；第三步， 若第二步仍然无效，则针对GERC使用质子泵抑制剂（PPI）和促胃动力药。
针对UACS/ PNDS、CVA或EB，先治疗1周；疑为GERC者先治疗4周，之后根据疗效进一步制定治疗方案。接受不同病因经验性治疗总疗程4~5周仍然无效者，应及时行相关辅助检查明确病因或转诊。
治疗效果 上述方案 4周内咳嗽控制率为79.4%，总控制率为88.2%，与病因导向治疗策略相当。
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