肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗
日前，无锡市人民医院周敏、朱艳红、严洁等共同发表论文，旨在探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗。研究指出，肺移植后PGD的发生率高，应在围手术期加强管理，进行积极预防；一旦受者发生PGD，应尽快给予相应治疗，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。该文章发表在2012年第33卷第8期《中华器官移植杂志》上。
日前，无锡市人民医院周敏、朱艳红、严洁等共同发表论文，旨在探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗。研究指出，肺移植后PGD的发生率高，应在围手术期加强管理，进行积极预防；一旦受者发生PGD，应尽快给予相应治疗，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。该文章发表在2012年第33卷第8期《中华器官移植杂志》上。
回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料。术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现，连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压。术后3d保持受者液体负平衡，根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2)，根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数，以预防PGD的发生。术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200)，且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高，在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后，根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD。对于PGD级别的不同，分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施。
结果显示，术后共有10例受者发生PGD，发生率为9.3％(10/108)。10例患者中，6例常规使用呼吸机支持治疗，持续时间为(285.8±238.6)h，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭；4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗，其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO，成功逆转后长期存活，另2例由于应用时间较晚(24 h后)，病情恶化，分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭。
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