在困难撤机病人中，使用不同直径的气切管对膈肌作功和脱离指数的影响
作者：王胜昱译 袁月华 朱家成校 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2013-02-16
导读
对脱离呼吸器困难的气切病人，气切管的尺寸越小会使病人的呼吸肌肉负荷增加越大，因此通常使用较大口径的气切管。在体外研究显示，在气切管和气管内管降低直径和增加流量皆会使阻力增加。Epstein强调这项研究提醒我们，当我们试图要病人脱离机械通气时，必须考虑到人工气道的生理效应。
作者：意大利博洛尼亚大学呼吸与危重症医学科Valentini等。
方法：10位气管切开和困难脱机的病人以随机抽取方法使用2种不同内径的气切管，分别是8毫米和6.5毫米来进行T-piece 试验。作者记录了每分钟膈肌压力-时间变化、肺顺应性、阻力、呼吸型态、膈肌张力-时间指数和速率/潮气容积比例。在体外模型中，使用2种不同直径气切管和气管内管，测定流速-压力之间的关系。
结果：直径较小的模型会导致压力-时间乘积和阻力的增加。更小的管径其速率/潮气量的比例也显著更高。体外试验测量值证实，较小口径阻力较大；而相同口径的气切管和气管内管则阻力相当。
结论：对脱离呼吸器困难的气切病人，气切管的尺寸越小会使病人的呼吸肌肉负荷增加越大，因此通常使用较大口径的气切管。在体外研究显示，在气切管和气管内管降低直径和增加流量皆会使阻力增加。
Dean Hess博士评论
Valentini等人评估了不同气切管直径如何影响膈肌作功和脱离指数。他们发现，在气切管困难脱机的病人中，减少气切管的直径会增加呼吸负荷，因此通常使用较大直径的气切管。Epstein强调这项研究提醒我们，当我们试图要病人脱离机械通气时，必须考虑到人工气道的生理效应。
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