本网讯 （通讯员 喻文龙  驻地记者 孙国根） 今年65岁的张阿姨一直受到咳嗽问题的困扰，主要表现为刺激性干咳，很难受。反复治疗，咳嗽反复；CT检查，疑似肺部有占位性肿瘤病变，这下把她吓得不轻。后在“家门口”医院上海市静安区市北医院干预下，原来是半粒花生米惹的祸。5月10日，张阿姨来到该院呼吸内科向王瑾主任表示诚挚感谢：“托医生的福，现在我呼吸畅通，吃得香，睡得踏实，‘五一’期间还和老姐妹们出去玩了一大圈。”

　　原来，张阿姨近2年一直因咳嗽而越来越痛苦。开始因为“二阳”，加之呼吸道病毒频繁传播，她没太在意，只当是一般的受凉感冒咳嗽，选择自行用药解决。后曾尝试吃中药等多种治疗方法，但咳嗽依然反反复复。她去医院拍CT，结果显示存在肺小结节，医生建议定期随访。

　　半个多月前，在无明显诱因下，张阿姨咳嗽症状突然加剧，并伴有发热现象，于是就近来到“家门口”的市北医院呼吸内科求诊。接诊的陈海华医生热情接待了她，并耐心地询问既往病情，再次肺部CT检查，发现张阿姨的右肺门有所增大，支气管狭窄，且右下叶存在散在的感染病灶，种种迹象提示可能存在肺部的占位性病变——肿瘤。

　　突如其来的肺部“占位”，加上又得知要住院，张阿姨和与家人担心会不会是“癌症”，平时性格开朗的她一下子变得沉默寡言、忧心忡忡，陷入极度地恐惧、焦虑之中。

　　王瑾和她的医疗团队，结合病史及目前检查，为张阿姨量身定制了一套个性化的诊治方案--进行无痛气管镜检查以明确诊断。镜头下，看见有“新生物”悄然出现，它像不速之客，占据了患者右肺下叶管口，周围粘膜肥厚增生，原本的生命气息通道仅余狭窄缝隙。难怪张阿姨会咳嗽加重。

图为异物（花生米）卡在患者的右肺下叶支气管管口。陈海华 供图

　　然而，操作过程中发现：支气管内异物和支气管黏膜粘连， 局部形成肉芽组织将“新生物”包裹，使得操作过程中管腔视野狭窄；且新生的肉芽组织在操作过程中极易出血，受限于气管镜活检钳的尺寸，目前无法有效夹取并取出“异物”。

　　怎么办？停止手术，将张阿姨转诊至三级医院处理，或采用外科手术来取出异物？王瑾临危不乱，她灵机一动，突然想到医院胃镜室最近引进了一款新设备——鼻胃镜，或称“经鼻胃镜”。这款设备的独特之处在于其镜身超细，直径仅0.59毫米，约为普通胃镜的一半。这款新设备或许可以解决张阿姨的问题。

　　王瑾立即联系上内镜中心主任熊文坚。熊主任迅速赶到内镜诊室，详细了解病情后，与王主任密切配合。王主任指导进镜位置，熊主任则精确定位。两人配合默契，鼻胃镜迅速锁定目标，准确安置异物钳，垂直进入患者肺部的右下支气管，找到了一个合适的角度，成功地“锁住”了新生物，动作娴熟而精准。随后，他们迅速“收镜”，整个取异物过程仅用了不到两分钟的时间。

图为王瑾主任(左）和助手陈海华、孙星医生正聚精会神给患者做手术。岳柳 摄

　　异物被成功取出并放置在纱布上观察，他们惊讶地发现，竟然是半粒花生米。为了确保异物已全部取出且没有碎裂的部分留在患者体内，王瑾再次进镜检查，未见异常。

　　张阿姨“一觉醒来”，困扰她咳嗽2年的病根已得到了彻底的解决。虚惊一场，医生们相视而笑，告知张阿姨及家属原委。得知“肿瘤”排除，张阿姨和家人别提有多高兴。没了支气管异物的“捣乱”，张阿姨呼吸舒畅了，经过几天的消炎治疗，“五一”节前，她痊愈出院。

　　花生米怎么会掉到肺里去呢？王瑾分析认为，进食时，会厌会自动遮住气管，而呼吸或讲话时会厌又会自动打开，如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，造成呼吸通道不同程度阻塞，引发呼吸困难。若不及时排除异物，完全性气管阻塞或部分气管阻塞导致的气体交换不足可能引发窒息甚至死亡。

　　王瑾提醒，在进食时最好不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声讲话或呼喊。如果遇到异物落入气管里不要慌张，在意识清醒且能站立，可使用海姆立克急救法（即利用肺部残余气体，按压腹部形成气流冲出梗阻异物，使患者恢复正常呼吸）进行抢救；如仍不能改善，需要尽快送至专业医疗机构救治。