关于空气污染在慢性肺部疾病发展为慢性肺部多重疾病和随后死亡中的作用，目前证据有限。Thorax杂志发表了一项研究，探索空气污染与慢性肺部多重疾病进展的不同阶段之间的关系。具体来说，使用多状态模型来估计空气污染对从无慢性肺部疾病到突发慢性肺部疾病，随后到慢性肺部多重疾病，进而到死亡的转变的影响。

研究招募来自英国UKB的265506例无慢性肺部疾病的成年人数据。慢性肺部多重疾病被定义为至少两种慢性肺部疾病共存，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌。

在中位随访11.9年期间，13863名参与者患上至少一种慢性肺部疾病，1055人患上慢性肺部多重疾病，12772人死亡(10562人无慢性肺部疾病，1882人发生慢性肺部疾病，328人患有慢性肺部疾病)。

除PM2.5-10外，所有污染物均与从无慢性肺部疾病过渡到突发慢性肺部疾病、从无慢性肺部疾病过渡到死亡、从偶发慢性肺部疾病到慢性肺部多重疾病的转变和从无偶发慢性肺部疾病到死亡的转变。具体来说，在分析的5种空气污染物中，PM2.5与所有五种转变的关联最大。PM2.5每增加5µg/m3，基线健康到发生慢性肺部疾病的HRs(95%CI)为1.31(1.22~1.42)，发生慢性肺部疾病到慢性肺部多重疾病的HRs为1.27(1.01~1.57)，基线至死亡的HRs为1.32(1.21~1.45)，发生慢性肺部疾病至死亡的HRs为1.24(1.01~1.53)，慢性肺部多重疾病至死亡的HRs为1.91(1.14~3.20)。

空气污染对所有5种转变的影响在男性中似乎比女性更强，尽管影响不显著。值得注意的是，从无慢性肺部疾病到死亡的过渡过程中，PM10与性别之间存在显著的相互作用，男性的相关性(HR=1.10，95%CI 1.03 ~ 1.18)强于女性(HR=0.98，95%CI 0.90 ~ 1.06)。研究还发现PM10、NO2和NOx与年龄层之间在从无慢性肺部疾病到发生慢性肺部疾病的转变中存在显著的相互作用，在老年人中相关性更强。

研究首次证明环境空气污染可影响慢性肺部疾病从无到发病、慢性肺部多重疾病和死亡的进展。

原文出处：

Wang X, Chen L, Cai M, et al. Air pollution associated with incidence and progression trajectory of chronic lung diseases: a population-based cohort study, Thorax, 2023, doi:10.1136/thorax-2022-219489.