2022年9月7日，英国杂志Thorax在线发表胡克课题组(武汉大学人民医院)OSA研究成果，简述如下。经皮电刺激颏舌肌是治疗OSA的一种方法，但临床获益尚存争议。本研究通过随机、交叉对照性设计，结果发现与经皮持续电刺激相比，间歇电刺激是治疗轻-中度OSA患者的有效方式。

        1.背 景

        OSA是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，咽扩张肌(颏舌肌)张力下降在发病中起重要作用[1]。增强颏舌肌张力是一种有望替代CPAP、用于治疗OSA的疗法[2]，其中舌下神经刺激可显著改善OSA，但存在诸多缺陷。颏下经皮电刺激颏舌肌也是一种可用于治疗OSA的方法，但结果并不一致[3-7]，已有的研究均采用持续电刺激(CTES)方式，对于间歇电刺激(ITES)的治疗作用如何尚不清楚。既往我们的动物实验结果显示，间歇电刺激联合急性间歇低氧可以增强颏舌肌放电活性的可塑性[8]，基于此，我们开展了本研究。

        2.主要研究结果

        本研究队列包括15名患有轻度 (n=2)、中度 (n=6) 和重度 (n=7) 非肥胖、成年、男性OSA患者，中位年龄为31岁，平均BMI为26.5 kg/m2，中位AHI为20.4次/h，平均ODI为24.3次/h，平均最低SpO2为67.4%，SpO2低于90%时间占比平均为5.7%。与假刺激 (Sham) 相比，CTES与ITES均能降低AHI、ODI和打鼾，但ITES对AHI的改善作用更强。与Sham对比，CTES使中位AHI从26.5次/h下降至13.1次/h，ITES使中位AHI从26.5次/h降至10.4次/h。Sham、ITES和CTES的睡眠结构和睡眠时间相似，但ITES夜晚的睡眠效率最高(ITES vs. sham，p=0.009)。15名受试者在接受CTES和ITES后，分别有3例和8例的AHI下降50%以上，AHI小于10次/h的数分别为3例和7例，小于5次/h分别为6例和0例。所有受试者对两种刺激均表现出良好的耐受性，未发生严重不良事件，无明显皮肤不适。

        3.结 论

        作为一种不同于CTES的干预方式，我们的研究结果表明，ITES对OSA患者也有较好的治疗价值，是一种可供轻至中度OSA患者的有效治疗模式。当然，需要在临床上对ITES进一步评估其有效性。

        图1. 不对电刺激对受试者AHI和ODI的影响

        论文题目：Randomised, controlled crossover trial of intermittent and continuous transcutaneous electrical stimulation of the genioglossus muscle for obstructive sleep apnoea.

        正文链接：http://dx.doi.org/10.1136/thorax-2021-218277

        基金项目：国家科学自然基金 (89170082)

        参考文献：

        [1] Mediano O, Romero-Peralta S, Resano P, et al. Obstructive sleep apnea: Emerging treatments targeting the genioglossus muscle. J Clin Med2019;8(10):1754.

        [2] Baptista PM, Costantino A, Moffa A, et al. Hypoglossal Nerve Stimulation in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea: Patient Selection and New Perspectives. Nat Sci Sleep 2020;12:151-159.

        [3] Steier J, Seymour J, Rafferty GF, et al. Continuous transcutaneous submental electrical stimulation in obstructive sleep apnea: a feasibility study. Chest 2011;140(4):998-1007.

        [4] Hida W, Okabe S, Miki H, et al. Effects of submental stimulation for several consecutive nights in patients with obstructive sleep apnoea. Thorax 1994;49(5):446-452.

        [5] Pengo MF, Xiao S, Ratneswaran C, et al. Randomised sham-controlled trial of transcutaneous electrical stimulation in obstructive sleep apnoea. Thorax 2016;71(10):923-931.

        [6] Guilleminault C, Powell N, Bowman B, et al. The effect of electrical stimulation on obstructive sleep apnea syndrome. Chest 1995;107(1):67-73.

        [7] Hu L, Xu X, Gong Y, et al. Percutaneous biphasic electrical stimulation for treatment of obstructive sleep apnea syndrome. IEEE Trans Biomed Eng 2008;55(1):181-187.

        [8] Mo H, Zhao J, Wu X, et al. The combination of intermittent electrical stimulation with acute intermittent hypoxia strengthens genioglossus muscle discharge in chronic intermittent hypoxia-pretreated rats. Respir Physiol Neurobiol 2021;291:103680.