肺康复在儿童哮喘中的益处
哮喘是儿童中最常见的慢性呼吸道疾病，主要使用控制药物缓解慢性症状，减少急性恶化的频率和严重程度。儿童肥胖症的发病率正在上升，有大量证据表明肥胖症和哮喘之间存在关联。除了标准的哮喘药物治疗外，定期的体育活动和营养干预可能是肥胖症和哮喘儿童非常重要的临床治疗。
哮喘是儿童中最常见的慢性呼吸道疾病，主要使用控制药物缓解慢性症状，减少急性恶化的频率和严重程度。儿童肥胖症的发病率正在上升，有大量证据表明肥胖症和哮喘之间存在关联。除了标准的哮喘药物治疗外，定期的体育活动和营养干预可能是肥胖症和哮喘儿童非常重要的临床治疗。
肺康复 (PR) 包括结构化和有监督的运动项目，旨在提高慢性肺部疾病患者的耐力和整体健康水平。PR 是所有晚期 COPD 患者的推荐治疗方法，一些小的研究表明，成人哮喘患者的临床改善情况与 COPD 患者相当，但关于 PR 在儿童哮喘患者中的潜在益处的研究却很少。
Stephen 等人的回顾性研究评估了一个结构化的、针对儿科的 PR 项目对一组患有慢性哮喘和肥胖症的儿童的影响。研究纳入 38 名平均年龄为 11.33 ± 3.37 岁的受试者，评估了肺功能检查、6 分钟步行试验 (6MWT) 以及患者/父母在 PR 前后的症状和生活质量调查。
表 1：康复前后变量的比较。
Part.1
6MWT 距离
这些患者的 6MWT 距离随着 PR 项目的完成而明显改善 (1541 vs 1616 英尺, P = 0.05)。
Part.2
肺功能测试
17 名患者完成了 PR 前后的肺功能测试。与最初的 PR 评估相比，儿童在完成 PR 项目后获得了 FEV1 的明显改善 (FEV1 为预测值的 89.9% vs 96.4%, P = 0.04)。
Part.3
呼吸短促 (SOB)
18 名患者和他们的父母完成了 SOB，在 PR 前后，SOB 评分有明显改善 (定义为下降) (25.4 vs 15.3, P = 0.02)。
Part.4
生活质量 (QOL)
在 PR 前后，病人报告的身体 QOL 评分有明显的改善 (59.8 vs 70.7, P = 0.04)。然而，心理 QOL 评分没有改善 (63.5 vs 77.9)。
这项研究大多数患者是肥胖或超重的，这一事实也表明 PR 对那些有慢性体重相关健康问题的哮喘儿童有临床作用。虽然这些肥胖患者在 PR 本身的时间过程中体重没有减轻，但他们在运动能力、肺功能和 QOL 措施方面确实有所改善，这可能是后续和长期的好处。
总之，这项研究表明，对儿科哮喘患者进行结构化的 PR 可以改善 6MWT 距离和 FEV1，以及 SOB 和 QOL 的主观测量，表明 PR 在儿科哮喘的慢性管理中的作用。至于 PR 对哮喘控制的其他临床参数是否有积极影响，以及它对儿童肥胖的整体影响，则需要进一步的前瞻性调查。
参考文献：
Kirkby, Stephen et al. “Benefits of pulmonary rehabilitation in pediatric asthma.” Pediatric pulmonology vol. 53,8 (2018): 1014-1017. doi:10.1002/ppul.24041
相关文章
评论
我要跟帖
