背景

        哮喘儿童直至成年都有肺功能低下的风险，但对临床预测因素的了解尚不完全。

        目的

        我们试图通过严重哮喘研究项目的3个儿童队列研究中确定与整个儿童期FEV1相关的表型因素。

        方法

        在基线时和每年测量一次肺功能。构建多变量线性混合效应模型来评估基线的影响以及6年期间监测的使用后支气管舒张剂前FEV1的随时间变化的预测因子。所有模型都根据年龄、通过全球肺功能倡议参考方程预测的FEV1、种族、性别和身高进行了校正。次要结果包括支气管扩张剂后FEV1和支气管扩张剂前FEV1/用力肺活量。

        结果

        188名参与者共进行了862次肺活量评估。与FEV1相关的因素包括基线FENO(B，-49ml/log2 ppb;95%CI，-92 to -6)及对特定剂量曲安奈德的反应(B，-8.4ml/1% 曲安奈德后改变FEV1;95%CI，-12.3 to -4.5)和最大的支气管舒张剂可逆性(B，-27ml/1% 支气管舒张剂后改变FEV1;95%CI，-37 to -16)。每年评估年龄、肥胖和加重频率等随时间变化的预测FEV1的因素。值得注意的是，年龄和性别之间存在显著的相互作用。在女孩中，没有恶化效应。然而，对于男孩来说，过去12个月中度(1-2次)急性发作频率与连续每年-20毫升(95% CI, -39至-2)FEV1相关。评估前12至24个月的高发作频率(大于3次)与连续每年-34 mL (95% CI, -61至-7)FEV1相关。

        结论

        在重症和非重度哮喘儿童中，一些临床相关因素预测FEV1随着时间的变化。反复发作的男孩在儿童期处于低FEV1的高风险。

        点评

        哮喘是儿童时期以及持续到成年期低肺功能轨迹的最重要预测因子之一。识别儿童肺功能不良的潜在可改变的危险因素对于提供最佳护理和改善终身呼吸健康至关重要。本篇文章通过前瞻性的队列研究发现基线FENO、年龄、肥胖、既往12月内急性发作次数等与FEV1显著相关，也提出了近期和远期的哮喘发作与肺功能下降之间的男性性别特异性关联。此外该研究认为哮喘严重程度与肺功能的降低无关，这意味着也意味着非严重哮喘患者在儿童期和成年期也可能有肺功能低下的风险。这些发现可能提供了一个临床可用的措施框架，可以识别随着时间的推移有肺功能损害风险的哮喘儿童，并为未来旨在改善高危儿童肺功能的干预研究提供了基础。

        参考文献

        Jonathan M Gaffin, Carter R Petty, Ronald L Sorkness, et.al; Determinants of lung function across childhood in the Severe Asthma Research Program (SARP) 3.The Journal of allergy and clinical immunology 2023 Jan;151(1):138-146.e9 doi:10.1016/j.jaci.2022.08.014(IF 14.209 Q1)

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 邹慧敏

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组