IPAH组的产妇死亡率最高;因此,应建议iPAH患者预防怀孕。标准化和多学科协助的孕产妇管理是改善母胎结局的关键。
研究背景:
近年来,随着监测条件的发展和肺血管靶向药物的应用,肺动脉高压(PH)妇女的妊娠结局有所改善,但孕产妇死亡率仍然很高。本研究的目的是描述PH孕妇的母胎结局。
研究方法:
收集广州医科大学第三附属医院2011年1月至2020年12月收治的154名PH孕妇的临床资料,并进行描述性分析。
研究结果:
在154名患有PH的孕妇中,6人(3.9%)为特发性肺动脉高压(iPAH),41人(26.6%)为与先天性心脏病相关的肺动脉高压(CHD-PAH),45人(29.2%)为与其他疾病相关的肺动脉高压(oPAH),62人(40.3%)为与左心病相关的PH(LHD-PH)。53.2%的患者肺动脉收缩压(sPAP)为36-49mmHg,22.1%的患者为50-69mmHg,24.7%的患者≥70mmHg。5名(3.2%)孕妇在产后1周内死亡;iPAH患者的死亡率最高(3/6,50%)。54名患者(35.1%)被送入重症监护室(ICU),孕期心衰的发生率为14.9%。共有70.1%的患者进行了剖腹产;42.9%的患者为早产儿;28.6%的患者为低出生体重(LBW)婴儿;13.0%的患者为极低出生体重(VLBW)婴儿;3.2%的患者为极低出生体重(ELBW)婴儿;61%的患者为胎龄小(SGA)婴儿;1.9%的患者出现新生儿死亡。
研究结论:
IPAH、CHD-PAH、OPAH和LHD-PH组的母胎结果存在明显差异。IPAH组的产妇死亡率最高;因此,应建议iPAH患者预防怀孕。标准化和多学科协助的孕产妇管理是改善母胎结局的关键。
参考文献:
Lv C, Huang Y, Liao G, Wu L, Chen D, Gao Y. Pregnancy outcomes in women with pulmonary hypertension: a retrospective study in China. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Jan 9;23(1):16. doi: 10.1186/s12884-023-05353-7. PMID: 36624418.
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