基线FeNO可独立预测中重度哮喘对dupilumab的治疗反应性
背景：呼出气一氧化氮(FeNO)作为哮喘预后和预测性生物标志物，可联合嗜酸性粒细胞，用于评估某些生物疗法的哮喘治疗反应性。
背景：呼出气一氧化氮(FeNO)作为哮喘预后和预测性生物标志物，可联合嗜酸性粒细胞，用于评估某些生物疗法的哮喘治疗反应性。
目的：基于基线血嗜酸性粒细胞水平和其他临床特征对基线FeNO值进行校正，评估其对IL-4α抗体(Dupilumab)治疗中重度未控制哮喘患者疗效的独立预测作用。
方法：LIBERTY ASTHMA QUEST(NCT02414854)是一项Ⅲ期双盲临床试验，纳入了≥12岁中重度未控制哮喘患者，为期52周，每2周给予200/300 mg dupilumab或安慰剂。作者通过对该试验进行事后分析，评估哮喘急性发作年发生率(AER)以及第12/52周使用支气管扩张剂前的第一秒用力呼气容积(FEV1)与基线水平的最小二乘平均变化，探究二者与校正后基线FeNO值的关系。
结果：哮喘急性发作年发生率在安慰剂组中随基线FeNO值增加而升高，而在dupilumab组中随基线FeNO值增加而降低。在FeNO< 25, 25< FeNO<50, 和FeNO≥ 50 ppb的亚组中，与安慰剂相比，使用dupilumab后的哮喘急性加重的相对危险度分别降低了22.7%、58.3%和69.3%。dupilumab组的FEV1改善幅度随着基线FeNO增加而增大，且与安慰剂组的FeNO水平连续性一致。这些研究结果相关性均独立于血嗜酸性粒细胞水平。FeNO亚组之间存在显著统计学差异。
结论：基线FeNO值增加与dupilumab对哮喘更好的治疗反应性显著相关，这独立于嗜酸性粒细胞水平和其他临床特征。
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