背景

        利用高分辨率的气候数据和大规模的哮喘结果来了解雷暴相关性哮喘危险因素的研究很少。此外，在美国对雷暴相关性哮喘的研究也不多。

        目的

        本研究分析了美国雷暴日的气候参数是否与哮喘急性发作的急诊科就诊有关。

        方法

        该研究分析了2010年至2012年路易斯安那州所有年龄组与哮喘有关的急诊就诊63789人次，以及与雷暴相关的气候数据。研究使用了准泊松回归模型对日期、行政区、假日、星期几、季节、日最大臭氧浓度、细颗粒物(PM≤2.5μm)、日平均气压、降水量和温度进行了时间序列分析。由于温度和闪电日对哮喘相关就诊有显著的交互作用，我们按有/无闪电或雷暴(定义为有任何闪电和降水)的天数进行了分层分析。

        结果

        在雷暴日，较高的哮喘相关急诊就诊率与较高的日平均降水量[相对风险(RR)=1.145每1g/m2/s (95% CI: 1.009, 1.300)]和较低的日平均温度[RR=1.011每1°C的变化(1.000-1.021)]有关，但不会影响接下来的非雷暴日。这些较高的风险主要在65岁以下的儿童和成人中发现。该研究在闪电日观察到类似的结果。然而，没有发现非雷暴日或非闪电日的类似关联。每日最大臭氧浓度和PM2.5水平与雷雨天的哮喘急诊就诊没有显著相关性。

        结论

        雷暴日较高的降水和较低的温度似乎会增加哮喘患者的哮喘发作，这表明患者应该考虑在雷暴日采取预防措施。急诊科应考虑为可能增加的哮喘相关就诊做准备，并确保在预测的严重雷暴日有足够的应急药物和用品储备。

        点评

        在雷暴形成期间，随着降水和冷气流的下降，地表温度可能会突然下降。可呼吸生物气溶胶(花粉或真菌孢子颗粒)的增加，以及气候条件的突然变化，包括雷暴期间或之后的电场，被认为是雷暴相关哮喘暴发的潜在机制。使用天气预报数据预测雷暴日，可能有助于建立哮喘患者发作高风险日的早期预警系统。这类系统将帮助哮喘患者意识到风险，采取预防措施(如呆在室内)，随身携带缓解药物。这也将有助于急诊做好准备，特别是在人口众多的城市的医院，以应对在预测的雷雨天气(包括强降水、闪电和大幅度的突然降温)中可能出现的哮喘发作高峰。在严重雷雨天，应考虑采取谨慎措施，如充分储备哮喘发作相关急救药物和用品。

        参考文献

        Park JH, Lee E, Fechter-Leggett ED, Williams E, Yadav S, Bakshi A, Ebelt S, Bell JE, Strosnider H, Chew GL. Associations of Emergency Department Visits for Asthma with Precipitation and Temperature on Thunderstorm Days: A Time-Series Analysis of Data from Louisiana, USA, 2010-2012. Environ Health Perspect. 2022 Aug;130(8):87003. doi: 10.1289/EHP10440. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35921071; PMCID: PMC9347901.

        影响因子： IF(2021): 11.035;

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 刘婷婷

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组