如今，新型冠状病毒是当之无愧知名度最高的呼吸道“明星”病毒了，上至耄耋老人，下至垂髫小儿，无人不知、无人不晓。有人把它当成“大号流感”，最终尝到了切肤之痛;也有人有过度紧张，心理压力过大，稍有症状即惶惶不可终日，四处求医。那么，如何判断新冠病毒感染是否会引起危及生命的情况?如何把握居家观察和送医就诊的尺度?何时需去医院就诊?济南哮喘病医院的董茂利院长为大家解读热点问题，教你正确识别和处理新冠相关急危重症!

        六类人群为新冠感染高危人群

        由新型冠状病毒引起的急危重症包括两方面疾病：一是因新型冠状病毒直接引起的器官功能损伤，突出表现为呼吸道疾病;二是新型冠状病毒间接诱发原有基础疾病，比如原有冠心病患者突发心肌梗死。

        中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》对重型/危重型高危人群做出明确划分：

        (1)大于60岁老年人;

        (2)有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、188bet在线平台网址 、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;

        (3)免疫功能缺陷(如自身免疫性疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);

        (4)肥胖(体质指数≥30);

        (5)晚期妊娠和围产期女性;

        (6)重度吸烟者。

        由此可见，新型冠状病毒对免疫缺陷群体不甚友好。董茂利院长称，以上六类人群若感染了新型冠状病毒则是潜在的重症患者，需特别注意观察。

        三招教您自测是否需送医就诊

        对于感染了新型冠状病毒的轻症患者，若贸然到医院就诊，不仅浪费漫长时间排队候诊，还加重了医疗资源负担。那如何判断是否需要就医送诊呢?董茂利院长为大家支三招：

        症状1：观察是否精神萎靡不振、迷迷糊糊?是否胃口很差?对答是否切题?尿量如何?正常人24岁小时尿量在1000-2000毫升，24小时尿量小于400毫升为少尿，小于100毫升为无尿。若出现以上情况，应该尽快送医就诊。

        症状2：观察是否呼吸急促?正常呼吸频率大约为15-20次/分钟，假如呼吸频率>30次/分钟，则说明呼吸窘迫，应该尽快送医就诊。

        症状3：家里若有指夹式脉搏血氧仪，可在正常呼吸的情况下监测脉搏血氧饱和度。正常健康成人脉搏血氧饱和度一般接近100%。对于老年人，指脉氧监测一般应为>92%-93%;若血氧饱和度为88%-92%，需注意密切观察;若血氧饱和度<88%则说明缺氧明显，需使用制氧机并密切观察，情况未好转或恶化随时送医院。

        “ABCD”法快速判断患者危重程度

        新型冠状病毒患者来院后，并非先到先看。医护人员首先会对就诊的患者测量生命体征(体温、呼吸频率、脉搏、血压)和血氧饱和度监测，根据病情的轻重缓急给予分诊。

        董茂利院长表示，“ABCD”法(急诊病情快速评估)是急诊医生判断患者危重程度的金科玉律，是一套严格、科学的评估流程。

        A(Airway)气道：是否清洁、通畅;

        B(Breathing)呼吸：呼吸频率、节律、费力程度、皮肤颜色和血氧饱和度;

        C(Circulation)循环：同时评估心血管功能和组织灌注情况;

        D(Disability) 脑功能：使用GCS(格拉斯哥昏迷指数)昏迷评分表，结合瞳孔对光反射，评估意识水平。

        若患者有“ABCD”中的任何一项不稳定的指标，都是优先处理的对象。董茂利院长介绍，急危重症的临床思维第一要点是“先救命、后辩病”，如评估患者有呼吸衰竭或循环衰竭的表现，第一时间会送到复苏区域进行紧急的循环支持、紧急气管插管并给予呼吸机辅助通气。

        对症治疗新型冠状病毒感染者

        对于新型冠状病毒感染者，接诊医生一般会根据病情给予相应检查和治疗：首先是对感染者进行器官功能评估：抽血查血常规、电解质情况、肝肾功能、心肌损伤标志物、必要时胸部CT检查;其次是进行对症支持治疗：退热、吸氧、纠正水电解质酸碱失衡;最后是抗感染治疗：有用药的适应症并在用药时间窗内无用药禁忌症，医生会根据每个患者的不同情况开具抗新冠病毒感染药物，如阿兹夫定片。

        董茂利院长强调，我们需高度警惕易出现重症化的高危患者群体，及时做出病情严重程度的合理判断，把握好居家观察和送院就诊之间的度，把握有限医疗资源和患者健康需求之间的平衡之道。一般来说，来院就诊的患者经综合评估症状、体征和实验室检查后，情况良好者都是开药后回家休息。当然，也有因新型冠状病毒感染引起生命体征不稳定者，需至急诊科紧急处理;由新型冠状病毒感染引起急性心肌梗死者，则需要通过胸痛中心绿色通道进行及时再灌注治疗;若新型冠状病毒感染者病情严重的需住院进一步治疗，则会由该院专家组会诊后，再收入相应专科进行后续治疗。