寒冬来袭，哮喘儿童作为抵抗力薄弱人群，其对环境温度、湿度等变化极为敏感，突然的降温容易诱发儿童哮喘症状的加重。另一方面，在疫情初步放开的当下，新冠病毒肆虐，上呼吸道感染频发，空气中的病原体增多，再加上此时的气温对各种病原体的繁殖十分有利，这也进一步加大了诱发哮喘的可能。因此，在寒潮来临时我们更要加强对哮喘儿童防护，做到重点预防，尽早发现，正确治疗!

        哮喘患儿的日常防护指南

        对于有哮喘儿童的家庭来说，在日常生活中要注意以下几点：

        1)保持环境卫生。在平时生活时要保持清洁,每天开窗通风至少半小时。将室内温度控制在 22-24℃、湿度控制在50%-60% 范围内，避免有害气体刺激呼吸道;做好地面、床单、被褥清洁工作。随时保持双手卫生，咳嗽和吃饭前后要用洗手液流动水洗手。

        2)注意饮食和运动。哮喘患儿在日常生活中一定要保持饮食营养充足、均衡，并在此基础上增加胡萝卜、西红柿等富含维生素的食物;其次避免选择过咸、过甜、辛辣、刺激、冰冷的食物。每天适量运动，增强抵抗力，关注每日天气变化，根据气候温差变化做好防寒保暖工作。若患儿在运动过程中哮喘发作需即刻停止运动，并使用随身携带急救药物，若用药后病情无法缓解需及时就医进行治疗。

        3)熟悉哮喘发作症状。有哮喘基础的患儿，当突然出现喘息、呼吸急促，心跳加快，胸闷难受等症状时，要及时送医，采取相关治疗措施。

        放开环境下，哮喘患儿用药指南

        着疫情政策的放开，小“阳”人数量急速上升，医院里的呼吸道感染患者也变得随处可见。对医院环境的畏惧可能会导致部分哮喘患者依从性下降，有些患者因购药不便而擅自减少用药甚至直接停药，还有些患者已经出现胸闷、气喘等症状，但却因为不敢去医院而耽误了病情。那么如果哮喘患儿已经发病了，我们又该注意什么呢?

        1)规律用药。哮喘患者尤其是儿童不能因为以前的生活规律被打乱了，而忘记规律用药。不规范使用药物是哮喘急性发作的一个重要的危险因素，哮喘患儿在治疗期更需要按时按量服用药物。

        2)正确了解哮喘药物。当哮喘急性发作时，可通过吸入布地奈德福莫特罗吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物来快速缓解气管的痉挛。除此之外，静脉注射用糖皮质激素，如甲泼尼龙、地塞米松，以及雾化吸入式糖皮质激素，如布地奈德雾化溶液、氟替卡松雾化溶液都是可用于缓解哮喘急性加重的药物。值得注意的是，在GINA 2022中指出,对于6-11岁的儿童来讲，吸入性ICS仍是多种情况下控制哮喘症状的首选药物【1】。(图1)

        图1 6-11岁哮喘儿童的GINA阶梯治疗方案

        3)保持持续性治疗。哮喘控制药物主要是吸入性糖皮质激素，其可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘症状，降低重症率，是治疗气道炎症最有效的药物【2】。对于一些有间歇性病毒性喘息发作且发作间期无(几乎无)呼吸道症状的儿童，GINA 2022指南中建议可给予间歇性短期 ICS 治疗。同时对于学龄前的哮喘患儿(<5岁)来讲，每日低剂量吸入ICS仍是其首选控制方案。【1】(图2)

        图2 5岁及以下哮喘儿童的GINA阶梯治疗方案

        4)根据患者情况正确选择药物剂型。对于有学龄前哮喘患儿的家庭来讲，正确的选择药物剂型也是十分重要的。不同于传统的口服给药方式，家庭雾化给药通过口鼻吸入，直接作用于靶器官，给药方便，起效快。对于还不会吃药的宝宝，雾化给药可以减去很多不必要的麻烦。除此之外，雾化给药可以随时随地进行，减少了患者在医院排队的时间，可有效避免医院内的交叉感染，最大程度的降低患儿发病风险。

        总 结

        在疫情防控形式出现明显变化的当下，小“阳”人增多，呼吸道感染症状加剧。这从多个方面增大了儿童哮喘的发作和重症风险。因此，家长们更要做好日常防护，对哮喘症状有一个清晰的认知，科学用药，从源头降低儿童哮喘风险。

        澳大利亚多位学者在欧洲呼吸病学杂志ERJ发表研究指出：新冠病毒需要通过和人体内的ACE2受体结合才能进入细胞，研究发现哮喘患者的下气道的ACE2表达无论基因水平还是蛋白水平都有所降低，这可能是使用吸入性糖皮质激素或口服激素治疗所导致，在一定程度上保护哮喘患者免受新冠感染的影响!【3】

        参考文献：

        【1】GINA官网：https://ginasthma.org

        【2】https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/4889885075.html(登陆日期：2022/12/19)

        【3】Wark PAB, Pathinayake PS, Eapen MS, Sohal SS. Asthma, COPD and SARS-CoV-2 infection (COVID-19): potential mechanistic insights. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2100920. doi: 10.1183/13993003.00920-2021.

        审批编号：CN-107897 有效期至：2023-3-31