慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的特征是由气道和/或肺泡异常引起的持续性呼吸道症状和气流受限。呼吸困难是 COPD 最常见的临床表现。此外，症状会促进进行日常生活活动和身体活动的能力进行性损害，损害睡眠质量，并与健康相关生活质量 (HRQoL) 下降有关。应使用现有的最佳工具来诊断和评估 COPD，并结合药物和非药物措施，例如肺康复，以实现有效的管理。

肺康复的主要障碍之一是患者在获得常规肺康复计划时遇到的困难。这些困难包括缺乏到康复中心的交通工具，以及在农村地区和卫生专业人员数量不足等问题。而家庭肺康复(HBPR) 简单易用，可以在家中进行康复。

一项纳入了 17 项研究 (包括 898 例 COPD 患者) 的荟萃分析系统化地比较了综合 HBPR 与心肺康复术或无康复治疗相比在降低呼吸困难水平方面的疗效。次要结局是运动表现、耐力、肌肉力量、健康相关生活质量和疾病影响的改善。

呼吸困难水平

用于评估呼吸困难的量表是 Borg 量表，慢性呼吸问卷 (CRQ/CRDQ)，医学研究委员会 (MCRC) 或修改版本 (MMRC) 和基线呼吸困难指数 (BDI)。

在随机对照试验的实验组中，Borg 量表上的评分下降，表明呼吸困难水平降低，而对照组呼吸困难水平升高。

使用 CRQ/CRDQ 评分的研究中，经过两个月的训练，与对照组相比，HBPR 组的重度和极重度患者的呼吸困难水平显著下降 (MD: 5.46; 95% CI: 1.97 至 8.96)。

MCRC 或 mMRC 评分中，在随访的第 3 个月，HBPR 受试者和对照组报告的呼吸困难水平没有显著差异 (MD: -0.41; 95% CI: -0.82 至 0.01)。

BDI 评分中，在随访期结束时，HBPR 组患者的呼吸困难水平低于对照组。

六分钟步行距离

与对照组相比，HBPR 组中参与者在 6MWT 中覆盖的距离增加。

与对照组相比，HBPR 组在 2 个月和 3 个月后覆盖的距离更大。在两个月的康复中，患者平均获得了 61.75 米的步行距离，在 3 个月内，这一平均距离为 40.24 米。

HBPR 后 6MWT 的性能超过了最小重要差异 (MID)。经过五个月的干预，与对照组相比，HBPR 没有显示出更好的结果。

生活质量

综述中纳入的大多数研究使用不同的仪器测量了 HRQoL：AQ-20，SGRS，CRQ/CRDQ 和 SF-36。其中，最常用的是 SGRS，这使得进行荟萃分析成为可能。在纳入的研究中，最多两个月的干预期被证明不足以实现统计学上的显著变化。然而，当干预计划超过两个月时，我们注意到 COPD 患者的 HRQoL 有统计学上的显著变化。

研究结果表明，呼吸困难水平显著降低 (MD: 5.46; 95% CI: 1.97 至 8.96)，6MWT 覆盖距离增加 (MD: 61.75; 95% CI: 42, 94 至 80.56)，HRQoL 显著改善 (MD: -11.30; 95% CI: -19.81 至 -2.79)，疾病影响减少 (DM: -4.71; 95% CI: -7.95 至 -1.47)。总而言之，研究发现呼吸困难水平降低，六分钟步行测试覆盖的距离增加，HRQoL 改善并减少疾病对 COPD 患者在家庭肺康复中的影响。

参考文献：

Mendes Xavier, Diêgo et al. “Effects of Home-Based Pulmonary Rehabilitation on Dyspnea, Exercise Capacity, Quality of Life and Impact of the Disease in COPD Patients: A Systematic Review.” COPD vol. 19,1 (2022): 18-46. doi:10.1080/15412555.2021.2020234