慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是老年人的常见疾病，严重影响生活质量。稳定期 COPD 的治疗主要是预防 AECOPD，降低 COPD 发作频率，改善生理功能和患者生活质量。肺康复训练是对日常生活能力下降的有症状的慢性呼吸系统疾病患者采取个体化、多学科、综合性的干预措施。

        肺康复训练是稳定性 COPD 的重要手段，可以改善 COPD 的症状。呼吸运动训练可改善稳定期 COPD 患者的肺功能。Ma 等人 [1] 认为肺康复会影响患者的生活方式，患者肺功能和生活能力的改善可能与 T 细胞免疫功能的改善有关。他们研究调查了肺康复训练对稳定期 COPD 患者肺功能、生活质量和 T 细胞免疫功能的影响。

        该研究是一项双盲、双平行研究和随机对照试验。将 72 例患者随机分配为实验组 (39 例) 和对照组 (33 例)。两组受试者根据病情接受常规药物治疗，实验组在治疗的基础上接受肺康复训练。

        两组治疗前后肺功能、6MWT 和 CAT 评分比较

        对照组治疗前后指标比较差异均无统计学意义，均 P>0.05;实验组治疗后各项指标均有明显改善 (均 P<0.01) (表 2)。

        表 2：两组治疗前后肺功能、6MWT 和 CAT 评分比较

        治疗前两组患者肺功能指标、6MWT、CAT 评分、T 细胞免疫功能差异无统计学意义。12 周后，实验组 FEV1% (t=3.256, P=0.002)、FEV1、FVC% (t=2.702, P=0.009)、6MWT (t=3.797, P<0.001)、CAT 评分 (t=-2.800, P=0.007) 的指标均明显优于治疗前，对照组肺功能、6MWT 和 CAT 评分差异无统计学意义 (图 2)。

        图 2：两组治疗后肺功能、6MWT 和 CAT 评分比较

        两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群比较

        实验组肺康复训练后 CD3%、CD4% 和 CD4%/CD8% 均显著高于训练前，CD8% 显著低于训练前，差异显著 (P<0.01)。对照组 T 淋巴细胞亚群指标在治疗后也优于治疗前，差异也显著 (P<0.05) (表 3)。

        表 3：两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群的比较

        治疗前两组 CD3% (t=-0.425, P=0.672)、CD4% (t=−0.202, P=0.840)、CD8% (t=−0.081, P=0.936) 和CD4%/CD8% (t=−0.251, P=0.803) 比较差异无统计学意义。12 周后，两组 CD3% (t=2.125, P=0.037)、CD4% (t=2.029, P=0.046) 和 CD4%/CD8% (t=4.513, P<0.001) 差异显著。CD8% 差异无统计学意义 (t=−0.486, P=0.629) (图3)。

        图 3：两组治疗后 T 淋巴细胞亚群的比较

        持续定期的肺康复训练对提高稳定期 COPD 患者的康复质量具有重要意义。能促进呼吸功能的恢复，提高呼吸效率，增强排痰能力。肺康复训练可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能、生活质量和 T 细胞免疫功能，稳定 COPD 患者预后。

        参考文献：

        [1] Ma, Ya et al. “Efficacy and safety of pulmonary rehabilitation training on lung function, quality of life, and T cell immune function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial.” Annals of palliative medicine vol. 11,5 (2022): 1774-1785. doi:10.21037/apm-22-451