引言：

        随着疫情防控的全面放开，多数地区的核酸筛查力度有所调整，再加之冬季作为呼吸道传染病的高发季，给新冠病毒的传播提供了便利，使得新冠疫情的扩散在最近一段时间一度达到峰值。在目前的疫情防控形势下，由于新冠毒株经过长时间的变异，其毒性已经大不如前，作为普通人的我们，对待现阶段的新冠病毒不必过度恐惧，但一定要警惕“阳”了可能出现的症状，做到早发现，早准备，早治疗。

        正确区分症状，“阳”了早发现

        当下新冠疫情的主要致病毒株为奥密克戎变异毒株，其感染者主要以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗。其症状主要以发烧、咽痛、身体酸痛、乏力疲劳、咳嗽或咳喘为主，部分患者可出现胸闷呼吸急促等症状。根据新冠病毒的自限性特点，普通人1-2周就会痊愈。但需要我们注意的是，如高烧情况超过三天仍然不退热，并且咳嗽或咳喘等症状出现加重，甚至有明显的呼吸急促、憋喘等情况发生应立即前往医院就诊，以防病情进一步加重1。

        阳了怎么办，咳嗽、喘息需注意

        对于已经确诊了的患者，也不必过分担心，在居家隔离时注意以下几点：

        1、已经确诊的患者需要多卧床休息，保持心情舒畅，减少焦虑、恐惧等负面情绪。

        2、阳性感染者和同住人员尽量相对隔离，注意环境清洁，并每日监测体温和病情变化，当出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情给予对症治疗或及时就医。

        3、结合临床专家意见，呼吸道病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

        如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚;不要忘了多喝水。

        如果出现咳嗽、咳痰、胸闷或喘息的症状，建议使用清肺止咳的中成药(如复方鲜竹沥液、急支糖浆)和化痰药;既往有哮喘的患者若感染新冠后出现喘憋加重，需按照GINA指南指导增加缓解药物使用(如规律用药基础上加吸布地奈德福/莫特罗吸入剂，可以缓解症状并控制气道炎症);《柳叶刀》2021年发表研究提示COVID-19大流行期间此类缓解药物使用可以缓解咳嗽喘憋的症状3;

        如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等，也可以用淡盐水含漱口咽部;

        如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定等口服抗过敏药，或者吸入激素鼻喷剂、羟甲唑啉鼻喷剂等帮助缓解症状。

        在这里需要特别注意的是，咳嗽、胸闷、喘息作为各种呼吸道感染的主要症状，如果不加以科学的药物干预，容易演变成慢性气道疾病，甚至诱发哮喘。因此，当持续存在的呼吸道相关症状时要及时确定原因，给予针对性治疗，以免发展成慢性气道疾病或哮喘2。

        “哮喘”不可怕，药物早预备

        哮喘作为常见的慢性呼吸道疾病，一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的患者因为持续存在的慢性气道炎症，呼吸道更容易受到外界病毒或细菌的攻击，也就是更容易感冒。根据哮喘急性发作时的症状临床上可分为轻度、中度、重度以及危重度哮喘发作。轻度哮喘患者步行或上楼时可感觉到气短，呼吸频率轻度增加等症状。中度哮喘患者稍微活动即感气短，呼吸频率增加，心率加快。重度和危重度哮喘患者呼吸频率>30次/分，常有三凹征，严重者甚至不能讲话，嗜睡甚至意识模糊。

        当哮喘患者出现急性发作时可通过吸入布地奈德福莫特罗吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物来快速缓解气管的痉挛。除此之外，静脉注射用糖皮质激素，如甲泼尼龙、地塞米松，以及雾化吸入式糖皮质激素(如布地奈德雾化溶液、氟替卡松雾化溶液)都是可用于缓解哮喘急性加重的药物。GINA(全球哮喘管理和预防策略)2022提示控制良好的轻中度哮喘患者患重症 COVID-19 的风险并未增加，但对于需要口服糖皮质激素 (OCS) 的哮喘患者以及需要住院的重症哮喘患者而言，罹患重症的风险会更高，因此需加强并重视哮喘患者的长期良好控制，GINA2022对于慢性哮喘患者的治疗策略如图1所示(阶梯治疗方案)，更新的系统评价显示与每日ICS联合按需使用SABA相比，按需使用ICS-福莫特罗显著减少急诊就诊或住院风险;对于之前单独使用SABA的成人和青少年患者，与每日使用ICS相比，按需使用ICS-福莫特罗显著减少重度哮喘急性发作风险;青少年与成人有相似的发现和额外的安全数据

        图1 2022版GINA阶梯治疗方案

        总结：

        在疫情防控局势已经发生改变的当下，我们不仅要加强呼吸道疾病的自我管理，慢性气道疾病的患者应规范基础用药，保护气道黏膜。更是要对“阳”有一个清楚的认知。做到不怕“阳”的同时能够清楚的区分辨明相关症状，要警惕“咳嗽”“喘息”“胸闷”这些可能诱发哮喘的先兆，做好自己健康的第一负责人!