AECOPD 的入院率和死亡率较高，一项荟萃分析表明，AECOPD 后早期监督 PR 可有效降低死亡率、再入院次数和住院天数。肺康复 (PR) 是慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 恢复的基本方法。

        最新的一项荟萃分析研究了早期 PR 能否改善肺功能，缓解呼吸困难，提高生活质量。这项研究比较早期 PR 和常规护理对 AECOPD 患者的影响。荟萃分析纳入 13 项研究，共涉及 866 例患者，主要结局是 FEV1% 预测、6 分钟步行试验 (6WMD)、改良版英国医学研究委员会 (mMRC) 呼吸困难问卷和圣乔治呼吸问卷总数 (SPGQ 总数)。

        研究结果如下：

        1

        四项研究报告了 PR 组 148 例患者和对照组 147 例患者可比较预测的 FEV1%。与常规护理相比，PR 组对预测的 FEV1% 没有显著影响 (MD=0.50, 95% CI -1.43 至 2.44, Z=0.51, P=0.61)。

        图 4. 该图显示了标准化均数差的森林图，预测的 FEV1% 的置信区间。

        2

        九项研究报告了 6MWD。PR 组 286 例患者和对照组 261 例患者可比较 6MWD。PR 组的 6MWD 显著较高 (MD=97.58, 95%CI 17.21 至 177.96, Z=2.38, P=0.02)。

        图 5. 该图显示了标准化均数差的森林图，具有 6MWD 的置信区间。

        3

        六项研究中报告了 mMRC。PR 组 208 例患者和对照组 197 例患者可比较 mMRC。结果显示，PR 组的 mMRC 显著降低 (MD = -0.36, 95%CI -0.52 至 -0.21, Z = 4.56, p<0.00001)。

        图 6. 该图显示了标准化均数差的森林图，其中包含 mMRC 的置信区间。

        4

        六项研究报告了 SGRQ 总数。PR 组 164 例患者和对照组 166 例患者可用于比较 SGRQ 总数。结果显示，PR 组的 SGRQ 总数显著较低 (MD=-9.67, 95%CI -16.23 至 -3.11, Z=2.89, p=0.004)。

        图 7. 该图显示了标准化均数差的森林图，SGRQ 总计的置信区间。

        5

        次要结局指标有 Brog 量表、SF-36 生理和 SF-36 精神。PR 组 SF-36 生理 (MD = 4.98, 95%CI 0.60 至 9.35, Z= 2.23, p= 0.03) 明显高于常规护理组，但 PR 组和常规护理组的 Brog 量表 (MD = -0.88, 95%CI -1.89 至0.13, Z= 1.71, p= 0.09) 和 SF-36 精神 (MD = 4.34, 95%CI -1.64 至10.32，Z= 1.42, p= 0.16) 差异无统计学意义。

        荟萃分析发现，AECOPD 患者的早期 PR 能改善 6MWD、mMRC，SGRQ 总数和 SF-36 生理。但与常规护理组相比，PR 组对预测 FEV1%、Brog 量表和 SF-36 精神测量没有显著影响。

        参考文献：

        Du Y, Lin J, Wang X, Zhang Y, Ge H, Wang Y, Ma Z, Zhang H, Liu J, Wang Z, Lin M, Ni F, Li X, Tan H, Tan S. Early Pulmonary Rehabilitation in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. COPD. 2022;19(1):69-80. doi: 10.1080/15412555.2022.2029834. Epub 2022 Jan 31.