哮喘患者增加大剂量吸入皮质类固醇的效果：英国数据库研究
背景：目前尚不清楚哮喘患者是否受益于大剂量吸入性皮质类固醇(ICS)。
背景：目前尚不清楚哮喘患者是否受益于大剂量吸入性皮质类固醇(ICS)。
目的：确定加强高剂量ICS的有效性。
方法：哮喘患者的历史队列研究(≥13岁)，从两个大型英国电子病历数据库中识别。将持续使用中剂量ICS的患者与从中剂量升到高剂量的患者进行比较，同时将从低剂量到中剂量的患者与由低剂量到高剂量的患者进行对比。使用多变量Cox比例风险模型比较治疗组之间首次严重恶化的时间(主要结果)，并使用负二项回归分析恶化次数和抗生素疗程。治疗权重的反概率用于处理混杂。
结果：持续服用稳定中剂量ICS的患者，首次加重的平均随访时间为2.7(SD 2.7)年，而从中剂量到高剂量ICS患者，平均随访时间则为2.0(SD 2.2)年。对于那些从低到中ICS剂量(2.6(SD 2.5)年)和从低到高剂量ICS(2.3(SD 2.5年)的患者，也发现了类似的模式。与继续使用中剂量ICS的患者(n=51737;危险比[HR]1.17，95%可信区间1.12-1.22)相比，从中剂量ICS升级为高剂量ICS(n=6879)的患者在随访期间发生恶化的风险更高。与低剂量至中剂量(n=12659)ICS(HR 1.10[1.04-1.17])相比，低剂量至高剂量(n=3232)ICS患者的情况类似。高剂量ICS的增加也与哮喘加重和抗生素疗程的增加有关。不同血嗜酸性粒细胞计数(BEC)患者亚组之间的相关性没有显著差异。
结论：我们发现没有证据表明，增加高剂量ICS对预防未来哮喘加重有效。
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